Examkin

Question

Difficulty: MediumGastroözofageal Reflü ve Hiatus Hernileri

3838 yaşında kadın hasta, son bir yıldır devam eden yemek sonrası pirozis (yanma) ve regürjitasyon (ağıza acı su gelmesi) şikayetleriyle başvurmuştur. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus mukozası normal (Grade 0) olarak değerlendirilmiştir. Tanıyı kesinleştirmek amacıyla hastaya uygulanan 2424 saatlik ambulatuvar pH-metre tetkiki sonucunda 'DeMeester skoru' hesaplanacaktır. Bu skorlama sisteminde reflü şiddetini belirlemek için aşağıdaki parametrelerden hangisi değerlendirmeye alınmaz?

  1. A
    Toplam reflü sayısı
  2. B
    Beş dakikadan uzun süren reflü sayısı
  3. C
    pHpH değerinin 44’ün altında olduğu toplam sürenin yüzdesi
  4. D
    En uzun reflü süresi (dakika)
  5. Alt özofagus sfinkter istirahat basıncıAnswer

Answer

Alt özofagus sfinkter istirahat basıncı, DeMeester skorunun bir bileşeni değildir; bu değer özofagus manometrisi ile ölçülür.
Alt özofagus sfinkter istirahat basıncı, özofagusun motor fonksiyonlarını değerlendiren manometri tetkiki ile ölçülür. DeMeester skoru ise yalnızca 2424 saatlik pH-metre cihazından elde edilen; aside maruz kalma süresi (toplam, ayakta, yatarak), reflü ataklarının sayısı ve süreleri gibi asit maruziyeti verilerini temel alır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu ve yapılan tetkikleri değerlendir.
Tipik reflü semptomları olan ancak endoskopisi normal (NERD) saptanan bir hastada altın standart tanı yöntemi 24 saatlik pH-metredir.
Endoskopinin negatif olması reflüyü dışlamaz; asit maruziyetini kanıtlamak gerekir.
2
DeMeester skorlama sisteminin içeriğini hatırla.
DeMeester skoru 66 parametreden oluşur: Toplam süre pH<4pH < 4 (%), Ayakta süre pH<4pH < 4 (%), Yatarak süre pH<4pH < 4 (%), Toplam reflü sayısı, >5>5 dakika süren reflü sayısı ve En uzun reflü süresi.
Bu skor, patolojik asit maruziyetini sayısal olarak ifade etmek için geliştirilmiştir.
3
Seçenekleri manometrik veriler ile pH-metrik veriler açısından karşılaştır.
Basınç ölçümleri (manometri) ile asit ölçümleri (pH-metre) farklı modalitelerdir.
Alt özofagus sfinkter basıncı anatomik/fizyolojik bir güç ölçümüdür, asit maruziyet süresini göstermez.

Key Concept

DeMeester skoru, gastroözofageal reflü hastalığı tanısında asit maruziyetini objektif olarak değerlendiren bir pH-metre puanlama sistemidir ve basınç/motilite verilerini içermez.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Gastroözofageal Reflü ve Hiatus Hernileri

More questions from this topic