Question

$68$ yaşında kadın hasta, son birkaç aydır eforla artan nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Bilinen dilate kardiyomiyopatiye bağlı düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği ($SVEF$: $\%30$) tanısı olan hastanın fizik muayenesinde; kan basıncı $115/75$ $mmHg$, nabız $72$/dakika ritmik, akciğer bazallerinde ince raller ve belirgin $S3$ galo saptanıyor. Juguler venöz dolgunluğu pozitif olan hasta; enalapril $2 \times 10$ mg, metoprolol süksinat $1 \times 100$ mg, spironolakton $1 \times 25$ mg ve furosemid $1 \times 40$ mg kullanmaktadır. $NYHA$ Sınıf III semptomları devam eden bu hastada, mortaliteyi azaltmak amacıyla atılması gereken en uygun bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?