yaşında erkek hasta, idrar akımında azalma şikayetiyle üroloji polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenede rektal tuşede prostat sağ lobunda şüpheli nodüler bir sertlik palpe ediliyor. Laboratuvar incelemesinde serum düzeyi olarak saptanıyor. Hastaya uygulanan prostat iğne biyopsisinin mikroskobik incelemesinde; glandüler mimarinin genel olarak korunduğu, ancak lümeni döşeyen epitelyal hücrelerde nükleer irileşme ve belirgin nükleollerin varlığı izleniyor. Glandların periferinde kesintisiz olmasa da yassılaşmış bazal hücre tabakası seçilebiliyor. Bu morfolojik bulguların izlendiği odaklarda yapılan immünhistokimyasal incelemede aşağıdaki boyanma paternlerinden hangisinin saptanması en olasıdır?
- (+), (+), (+)Answer
- B(-), (-), (+)
- C(+), (+), (-)
- D(-), (-), (-)
- E(+), (-), (-)
Answer
Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN) odaklarında bazal hücre belirteçleri (, ) pozitif saptanırken, neoplastik hücre belirteci olan () de pozitiflik gösterir.
Soruda tanımlanan morfoloji (mimari korunmuş ancak sitolojik atipi var ve bazal hücreler mevcut) Yüksek Dereceli Prostatik İntraepitelyal Neoplazi (HGPIN) ile uyumludur. HGPIN odaklarında bazal hücrelerin varlığını gösteren (nükleer) ve (sitoplazmik) boyanmaları pozitif izlenir. Ayrıca, bu hücreler karsinoma dönüşüm sürecinde olduklarından, malignite markerı olan () ekspresyonu da genellikle pozitiftir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
HGPIN ve Prostat Adenokarsinomu ayrımında bazal hücre tabakasının varlığı (p63, 34betaE12) en kritik kriterdir.