52 yaşında kadın hasta, son zamanlarda artan halsizlik ve dirençli hipertansiyon şikayetle… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında kadın hasta, son zamanlarda artan halsizlik ve dirençli hipertansiyon şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde aşağıdaki sonuçlar elde ediliyor:

Parametre	Sonuç	Normal Değer
Serum $Na^+$	$147$ mEq/L	$135 - 145$
Serum $K^+$	$2.9$ mEq/L	$3.5 - 5.0$
Serum Kortizol	$12$ $\mu g/dL$	$5 - 23$
Serum ACTH	$25$ pg/mL	$10 - 60$

Bu laboratuvar profili aşağıdakilerden hangisi ile en uyumludur?

Conn sendromuAnswer
B
Cushing sendromu
C
Feokromositoma
D
Nöroblastoma

Answer

Conn sendromu (Primer hiperaldosteronizm)

Laboratuvar bulgularında saptanan hipernatremi ve belirgin hipokalemi, aldosteron etkisini gösterir. Serum kortizol ve ACTH düzeylerinin normal olması ise patolojinin sadece mineralokortikoid üreten zona glomerulosa tabakasıyla sınırlı olduğunu (Conn sendromu) kanıtlar.

Step-by-Step Solution

Elektrolit düzeylerini değerlendir.

Serum

Na^+

(

147

mEq/L) hafif yüksek,

K^+

(

2.9

mEq/L) belirgin düşük.

Aldosteron fazlalığı böbrek distal tübüllerinde sodyum geri emilimini artırırken potasyum atılımını tetikler.

Glukokortikoid eksenini değerlendir.

Serum Kortizol (

12

\mu g/dL

) ve ACTH (

25

pg/mL) normal sınırlarda.

Bu durum, hipertansiyon ve elektrolit bozukluğuna neden olabilecek Cushing sendromunu dışlamaya yardımcı olur.

Bulguları adrenal patolojilerle eşleştir.

Primer hiperaldosteronizm (Conn sendromu).

Hipertansiyon ile birlikte görülen hipokalemi ve normal kortizol seviyeleri Conn sendromu için patognomonik bir laboratuvar panelidir.

Key Concept

Conn sendromunda otonom aldosteron salınımı sodyum tutulumuna ve potasyum kaybına (hipokalemi) yol açarken, kortizol metabolizması etkilenmez.

Hints

Hastadaki temel elektrolit sorunu olan düşük potasyum (

K^+

) düzeyine odaklanın.

Hangi adrenal hormonunun fazlalığı hipertansiyon yaparken aynı zamanda potasyum kaybına neden olur?

Practice More

Primer ve sekonder hiperaldosteronizm arasındaki renin düzeyi farkını gözden geçirebilirsiniz.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic