Examkin

Question

Difficulty: MediumAdrenal Bez Patolojileri

5252 yaşında erkek hasta; gövdede belirginleşen mor renkli geniş strialar, proksimal kas güçsüzlüğü ve tedaviye dirençli hipertansiyon şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde serum sodyum (Na+Na^+) düzeyi 145145 mEq/L, potasyum (K+K^+) düzeyi 3.33.3 mEq/L, plazma ACTHACTH düzeyi 55 pg/mL (Düşük) ve 2424 saatlik idrar serbest kortizol düzeyi ise referans aralığının çok üzerinde saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları eşliğinde, hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Adrenal kaynaklı Cushing sendromuAnswer
  2. B
    Conn sendromu
  3. C
    Feokromositoma
  4. D
    Nöroblastoma

Answer

Adrenal kaynaklı Cushing sendromu
Vakada sunulan klinik tablo (strialar, kas güçsüzlüğü, hipertansiyon) Cushing sendromu ile tam uyumludur. Laboratuvarda saptanan düşük ACTH düzeyi (55 pg/mL), kortizol üretiminin hipofiz kontrolünden bağımsız olduğunu ve adrenal bezdeki bir patolojinin (adenom gibi) negatif geri bildirimle hipofizi baskıladığını kanıtlamaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Geniş mor strialar, gövdesel obezite ve kas güçsüzlüğü Cushing sendromunu düşündürür.
Bu bulgular hiperkortizolizmin karakteristik fiziksel özellikleridir.
2
Hormonal profilin (Kortizol ve ACTH) analizi
Kortizol yüksekliği ile birlikte ACTH'ın düşük (baskılanmış) olması tespit edilir.
ACTH'ın düşük olması, patolojinin hipofizden bağımsız, primer olarak adrenal bezden kaynaklandığını gösterir.
3
Elektrolit dengesinin kontrolü
Hafif sodyum yüksekliği ve potasyum düşüklüğü saptanır.
Yüksek kortizol düzeyleri, mineralokortikoid reseptörlerini de uyararak potasyum atılımına ve sodyum tutulumuna neden olur.

Key Concept

Primer (Adrenal) Cushing Sendromu'nda yüksek kortizol seviyeleri, negatif geri bildirim yoluyla plazma ACTH düzeyini baskılar.

Practice More

Adrenal bezin korteks ve medulla tümörleri arasındaki ayırıcı tanıyı hormonal ve biyokimyasal belirteçler üzerinden tekrar etmeniz önerilir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Adrenal Bez Patolojileri

More questions from this topic