yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden halsizlik, ağız kuruluğu ve gözlerde batma hissi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral parotis bezlerinde belirgin büyüme ve mukozalarda kuruluk saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; serum potasyumu mEq/L, klor mEq/L, bikarbonat mEq/L ve idrar pH'ı olarak bulunuyor. İdrar tetkikinde minimal proteinüri ve steril piyüri saptanıyor. Bu hastada saptanan renal tablodan sorumlu olan en olası temel patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Distal renal tübüler asidoz ile seyreden kronik tübülointerstisyel nefritAnswer
- BProksimal tübül disfonksiyonuna bağlı Fanconi sendromu
- Cİlaca bağlı gelişen akut tübüler nekroz
- DMembranöz nefropatiye bağlı nefrotik sendrom
- EAkut interstisyel nefrite bağlı hızlı ilerleyen böbrek yetmezliği
Answer
Distal renal tübüler asidoz ile seyreden kronik tübülointerstisyel nefrit
Hastada saptanan Sjögren sendromu bulguları (ağız/göz kuruluğu, parotis büyümesi) ve laboratuvarda görülen hiperkloramik metabolik asidoz ile beraber idrar pH'ının alkali kalması, Tip 1 (Distal) RTA'ya işaret eder. Sjögren sendromunda en sık görülen renal patoloji, bu klinik tabloya yol açan kronik tübülointerstisyel nefrittir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sjögren sendromu, kronik tübülointerstisyel nefritin önemli bir sistemik nedenidir ve klasik olarak distal renal tübüler asidoz (Tip 1) ile ilişkilidir.
Estimated Time:1m 30s