Question

Difficulty: Very hardMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

1515 yaşında erkek hasta, son 66 aydır devam eden yaygın bel ve diz ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde; her iki el başparmağının ön kola pasif olarak değdirilebildiği, ancak diğer eklemlerde (beşinci parmak, dirsek, diz) hipermobilite saptanmadığı ve gövde fleksiyonunda avuç içlerinin yere değmediği gözleniyor. Boyu 192192 cm (>97>97 persentil), ağırlığı 7272 kg (5050 persentil) olan hastanın kulaç mesafesinin boyundan uzun olduğu, el bileği ve başparmak belirtilerinin (Steinberg ve Murdoch işaretleri) pozitif olduğu saptanıyor. Ayrıca uyluk ve sırt bölgesinde yaygın striae distensae’ler (cilt çatlakları) gözleniyor. Öyküsünden geçmişte iki kez omuz çıkığı ve sık tekrarlayan ayak bileği burkulmaları nedeniyle tedavi gördüğü öğrenilen, laboratuvar tetkikleri (Tam kan sayımı, ESH, CRP) normal saptanan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Benign eklem hipermobilite sendromuAnswer
  2. B
    Marfan sendromu
  3. C
    Juvenil fibromiyalji sendromu
  4. D
    Ehlers-Danlos sendromu, vasküler tip
  5. E
    Juvenil idiyopatik artrit

Answer

Benign eklem hipermobilite sendromu (Brighton kriterlerine göre)
Doğru yanıt olan 'Benign eklem hipermobilite sendromu', Brighton kriterlerine dayanmaktadır. Bu kriterlere göre tanı için 22 majör, 11 majör + 22 minör veya 44 minör kriter gereklidir. Hastada Beighton skoru 2/92/9 olduğu için majör kriter karşılanmamıştır. Ancak; 1) 11-33 arası Beighton skoru, 2) 33 aydan uzun süren bel ve diz ağrısı, 3) Marfanoid habitus, 4) Ciltte striae distensae varlığı ve 5) Tekrarlayan omuz çıkığı/ayak bileği burkulması öyküsü olmak üzere toplam 55 minör kriter mevcuttur. Bu durum tanıyı doğrular.

Step-by-Step Solution

1
Beighton skorunu hesaplayın.
Sadece başparmakların ön kola değmesi nedeniyle skor 2/92/9 olarak bulunur.
Eklemlerdeki hipermobilite derecesini standart ölçekle değerlendirmek için.
2
Hastadaki klinik bulguları Brighton minör kriterleri ile eşleştirin.
Bel/diz ağrısı, düşük Beighton skoru (11-33), marfanoid habitus, cilt striaeleri ve tekrarlayan dislokasyon/burkulma öyküsü saptanır.
Tanı için gerekli ek kriterleri belirlemek için.
3
Brighton tanı kurallarını uygulayın.
Hastada 55 adet minör kriter bulunmaktadır (tanı için 44 adet yeterlidir).
Beighton skoru <4/9<4/9 olan hastalarda sendrom tanısını doğrulamak için.

Key Concept

Brighton Tanı Kriterleri

Practice More

Hipermobilite sendromlarında kardiyak tutulum (MVP) riskini ve fizik tedavi prensiplerini gözden geçirin.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question