Question

Difficulty: MediumHenoch-Schonlein Purpurası (IgA Vaskuliti)

Okul öncesi dönemde bir erkek çocuk; her iki bacağında ve gluteal bölgesinde belirginleşen, basmakla solmayan, ağrısız döküntü ve sol ayak bileğinde ağrı yakınmasıyla getirilmiştir. Fizik muayenesinde genel durumu iyi saptanan ve Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti) tanısı konulan hastanın sistemik muayenesi ve idrar analizi normal bulunmuştur. Bu hastanın izlem ve tedavisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Döküntülerin yaygınlığını ve süresini azaltmak için sistemik kortikosteroid başlanmalıdır.
  2. B
    Böbrek tutulumu riskini azaltmak amacıyla erken dönemde profilaktik steroid verilmelidir.
  3. Hastalık genellikle kendi kendini sınırlar ve çoğu olguda destekleyici tedavi yeterlidir.Answer
  4. D
    Tanının kesinleştirilmesi için döküntülü bölgeden deri biyopsisi yapılması her vakada zorunludur.
  5. E
    Serum kompleman (C3C3, C4C4) düzeylerinde belirgin düşüklük görülmesi tanıyı destekler.

Answer

Hastalık genellikle kendi kendini sınırlayan bir seyir izlediğinden çoğu olguda destekleyici tedavi yeterli olması doğrudur.
Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti) vakalarının çoğu selim seyirlidir ve eklem ağrısı veya döküntü gibi hafif bulgular varlığında sadece destekleyici tedavi (istirahat, ağrı kesici) yeterli olmaktadır. Hastalığın genellikle kendi kendini sınırladığı ve destekleyici tedavinin yeterli olduğu bilgisi doğrudur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik bulguları ve komplikasyonları (GİS, renal, orşit vb.) değerlendirilir.
Hastada sadece cilt ve eklem tutulumu olduğu, ciddi bir sistemik komplikasyonun eşlik etmediği saptanır.
HSP'de tedavi stratejisi tutulan organ sistemlerine ve semptomların şiddetine göre belirlenir.
2
Kortikosteroidlerin profilaktik ve semptomatik etkileri gözden geçirilir.
Steroidlerin nefriti önlemediği ve basit cilt/eklem bulguları için endike olmadığı sonucuna varılır.
Gereksiz steroid kullanımı yan etki riskini artırır ve prognoza katkı sağlamaz.
3
Hastalığın doğal seyri hakkında aile bilgilendirilir ve konservatif izlem planlanır.
İstirahat ve semptomatik tedavi ile hastanın izlenmesi kararlaştırılır.
HSP vakalarının çoğu iyi prognozludur ve destek tedavisiyle düzelir.

Key Concept

Henoch-Schönlein purpurası genellikle kendini sınırlayan bir hastalıktır ve steroidler böbrek tutulumunu önlemek için profilaktik olarak kullanılmaz.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question