Examkin

Question

Difficulty: Very hardGram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

55 yaşında erkek hasta; aort kapak replasmanı sonrası 22. yılında, bir haftadır süren yüksek ateş ve fizik muayenede yeni gelişen aort yetmezliği üfürümü ile başvuruyor. Kan kültürünün Gram boyamasında "Gram pozitif zincir yapmış koklar" görülmesine rağmen, standart koyun kanlı agar besiyerinde 4848 saatlik inkübasyon sonunda üreme saptanmıyor. Ancak aynı örnek kanlı agara ekilip üzerine *Staphylococcus aureus* suşu ile çizgi ekimi yapıldığında, sadece stafilokok kolonilerinin çevresinde küçük kolonilerin oluştuğu (satelitizm fenomeni) gözleniyor.

Bu klinik tabloya neden olan etken mikroorganizmanın besiyerinde üretilebilmesi için aşağıdakilerden hangisinin ilave edilmesi zorunludur?

  1. Piridoksal (Vitamin B6B_6)Answer
  2. B
    Faktör XX (Hemin)
  3. C
    Faktör VV (NAD)
  4. D
    L-sistein
  5. E
    İzovitaleks

Answer

Besinsel olarak varyant streptokokların (NVS) üremesi için zorunlu olan madde Piridoksal (Vitamin B6B_6)'dır.
Klinik tablo (prostetik kapak endokarditi), Gram boyama (Gram pozitif zincir yapmış koklar) ve laboratuvar bulguları (standart agarda ürememe, stafilokok çevresinde satelitizm), besinsel olarak varyant streptokokları (NVS - Abiotrophia ve Granulicatella türleri) işaret etmektedir. Bu bakteriler, üremek için zorunlu olarak piridoksala (Vitamin B6B_6) ihtiyaç duyarlar. Staphylococcus aureus, bu vitamini sentezleyip ortama saldığı için bakteriler stafilokok hattı çevresinde üreme gösterebilirler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir
Prostetik kapak endokarditi (ateş, yeni üfürüm) saptandı.
Etkenin giriş kapısını ve olası odak noktalarını belirlemek için gereklidir.
2
Gram boyama ve kültür uyumsuzluğunu analiz et
Gram boyamada Gram pozitif koklar görülmesine rağmen standart agar besiyerinde üreme olmaması, bakterinin özel besinsel ihtiyaçları olduğunu gösterir.
Kültür negatif veya zor üreyen endokardit etkenlerini ayırt etmek için gereklidir.
3
Satelitizm fenomenini yorumla
Staphylococcus aureus çevresinde üreme olması, stafilokokların salgıladığı bir maddenin (piridoksal) bakterinin üremesini sağladığını kanıtlar.
Nutritionally Variant Streptococci (NVS) tanısını doğrular.
4
Spesifik besin gereksinimini belirle
NVS grubundaki Abiotrophia ve Granulicatella türleri için piridoksal (Vitamin B6B_6) zorunludur.
Mikrobiyolojik tanımlama ve uygun besiyeri hazırlığı için temel bilgidir.

Key Concept

Besinsel Olarak Varyant Streptokoklar (NVS) ve Piridoksal Gereksinimi

Practice More

Besinsel olarak varyant streptokokların penisilin duyarlılığının düşük olabileceğini ve endokardit tedavisinde genellikle sinerjistik kombinasyonlar (Penisilin + Gentamisin) gerektiğini unutmayınız.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

More questions from this topic