yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık haftadır devam eden, günde kez tekrarlayan kanlı ve mukuslu dışkılama, karın ağrısı ve tenezm şikayetiyle getiriliyor. Öyküsünden aşı takvimine göre Rotavirus aşısı dahil tüm aşılarının tam olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı , nabız olup karın sağ alt kadranda hafif hassasiyet saptanıyor. Dışkı mikroskopisinde bol miktarda eritrosit görülmesine rağmen, polimorfonükleer lökosit (PMN) saptanmıyor. Bu çocuk için en olası tanısal etken aşağıdakilerden hangisidir?
- *Entamoeba histolytica*Answer
- B*Shigella sonnei*
- C*Salmonella Enteritidis*
- D*Campylobacter jejuni*
- E*Rotavirus*
Answer
Entamoeba histolytica
Amebiyazis etkeni olan *Entamoeba histolytica*, kolon mukozasında flask şeklinde ülserler oluşturarak kanlı-mukuslu dışkılamaya yol açar. Bakteriyel dizanteri etkenlerinden farklı olarak, genellikle yüksek ateşe neden olmaz ve dışkı incelemesinde polimorfonükleer lökosit (PMN) görülmez. Mikroskopide trofozoitlerin içinde fagosite edilmiş eritrositlerin (eritrofagositoz) görülmesi tanı koydurucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Amebiyazis (Entamoeba histolytica) tanısında düşük ateş ve dışkıda lökosit yokluğu (eritrosit varlığına rağmen) en önemli ayırıcı klinik özelliklerdir.
Alternative Method
Dışkıda trofozoitlerin görülmesi zordur ve deneyim gerektirir; bu nedenle tanıda dışkıda spesifik antijen arama (EIA) veya PCR yöntemleri daha yüksek duyarlılık ve özgüllük sağlar.
Estimated Time:1m 0s