82 yaşında erkek hasta, huzurevinden konfüzyon ve ateş yüksekliği nedeniyle acil servise g… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$82$ yaşında erkek hasta, huzurevinden konfüzyon ve ateş yüksekliği nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde turgor ve tonus azalmış, mukozalar kuru saptanıyor. Hastanın kan basıncı $105/65\text{ mmHg}$ , nabzı $112/\text{dk}$ , ateşi $38.7^{\circ}\text{C}$ ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde aşağıdaki bulgular saptanıyor:

Parametre	Değer
Sodyum ( $Na^+$ )	$168\text{ mEq/L}$
Potasyum ( $K^+$ )	$4.1\text{ mEq/L}$
Glukoz	$115\text{ mg/dL}$
Kreatinin	$1.3\text{ mg/dL}$

Vücut ağırlığı $60\text{ kg}$ olan bu hastada, sodyum düzeyini $140\text{ mEq/L}$ hedefine indirmek için gereken toplam serbest su açığı yaklaşık kaç litredir?

A
$3$
B
$4$
$6$ Answer
D
$8$
E
$10$

Answer

Hesaplanan serbest su açığı 6 litredir.

Doğru yanıt olan 6 litre, yaşlı erkek hastanın toplam vücut sıvısının (TVS) vücut ağırlığının %50'si (

30\text{ L}

) olduğu ve serbest su açığı formülünün

[30 \times (168/140 - 1)]

şeklinde uygulandığı durumda elde edilen sonuçtur. Bu miktar, hastanın sodyum düzeyini normal sınırlara çekmek için gereken teorik su eksikliğini temsil eder.

Step-by-Step Solution

Toplam vücut sıvısı (TVS) miktarını belirle.

TVS = 60\text{ kg} \times 0.5 = 30\text{ L}

Yaşlı erkeklerde vücut su oranı, gençlere göre azalarak yaklaşık %50 düzeyine iner.

Serbest su açığı formülünü uygula.

Su Açığı = TVS \times [(\text{Ölçülen } Na / \text{Hedef } Na) - 1]

Hipernatremide eksik olan su miktarını saptamak için standart formül kullanılır.

Matematiksel işlemi tamamla.

30 \times [(168/140) - 1] = 30 \times [1.2 - 1] = 30 \times 0.2 = 6\text{ L}

Sodyum fazlalığı oranına göre ihtiyaç duyulan serbest su miktarı bulunur.

Key Concept

Hipernatremide serbest su açığı hesabı ve yaşa/cinsiyete göre toplam vücut sıvısı oranları.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic