Examkin

Question

Difficulty: MediumHipofiz ve Paratiroid Patolojileri

4545 yaşında erkek hasta, son 66 ayda belirginleşen gövdesel obezite, hipertansiyon ve proksimal kas güçsüzlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde sabah kortizol düzeyi 3232 μ\mu g/dL (N: 5−235-23) ve plazma ACTH düzeyi 22 pg/mL (N: 10−6010-60) olarak saptanıyor. Batın BT incelemesinde sol sürrenal bezde 44 cm çapında düzgün sınırlı bir kitle izleniyor. Bu hastanın hipofiz bezindeki kortikotrop hücrelerde izlenmesi en muhtemel morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Crooke hyalin değişimiAnswer
  2. B
    Kortikotrop hücre hiperplazisi
  3. C
    Retikülin ağının kaybı
  4. D
    Koagülasyon nekrozu
  5. E
    Granülomatöz inflamasyon

Answer

Sürrenal kaynaklı Cushing sendromunda hipofizde izlenen karakteristik değişiklik Crooke hyalin değişimidir.
Crooke hyalin değişimi, yüksek glukokortikoid seviyelerine (ister sürrenal adenom gibi endojen, ister ilaç kullanımı gibi eksojen olsun) yanıt olarak normal kortikotrop hücrelerin sitoplazmasında orta düzeydeki keratin filamentlerinin birikmesiyle karakterize homojen, buzlu cam benzeri bir görünümdür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve laboratuvar verilerini analiz et.
Yüksek kortizol ve düşük ACTH seviyeleri, durumun ACTH'dan bağımsız (sürrenal kaynaklı) bir Cushing sendromu olduğunu gösterir.
Sürrenal kitle tarafından üretilen aşırı kortizol, negatif geri bildirim yoluyla hipofizden ACTH salınımını baskılar.
2
Hiperkortizolizmin hipofiz morfolojisi üzerindeki etkisini değerlendir.
Normal kortikotrop hücrelerde sitokeratin filamentlerinin birikimi sonucu sitoplazmanın homojen, bazofilik ve hiyalinize bir görünüm alması beklenir.
Bu spesifik morfolojik değişikliğe 'Crooke hyalin değişimi' adı verilir ve hem endojen hem de eksojen glukokortikoid fazlalığında görülür.

Key Concept

Crooke hyalin değişimi, hiperkortizolizme bağlı olarak hipofiz kortikotrop hücrelerinde meydana gelen reaktif bir sitoplazmik değişikliktir.
Rate this question

Topics

Hipofiz ve Paratiroid Patolojileri

More questions from this topic