Question

Difficulty: MediumGastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

Kreşe giden 44 yaşındaki bir kız çocuk; yaklaşık 33 haftadır devam eden karın ağrısı, şişkinlik ve kötü kokulu, yağlı, su yüzeyinde yüzen dışkılama şikayetleriyle çocuk polikliniğine getirilmiştir. Öyküsünden son aylarda iştahsızlık olduğu, kilo alımının durakladığı ve 22. ve 44. aylarda rotavirus aşısı dahil tüm rutin çocukluk çağı aşılarının eksiksiz tamamlandığı öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde batında belirgin distansiyon saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan en olası patojen aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Salmonella typhi
  2. B
    Shigella sonnei
  3. Giardia lambliaAnswer
  4. D
    Rotavirus
  5. E
    Enterohemorajik Escherichia coli (EHEC)

Answer

Giardia lamblia enfeksiyonu, özellikle kreş gibi toplu yaşam alanlarında bulunan çocuklarda görülen kronik ishal, steatore (yağlı dışkı) ve büyüme duraklamasının en olası nedenidir.
Giardia lamblia, özellikle çocukluk çağında kreş gibi ortamlarda kolayca yayılan bir protozoondur. İnce bağırsağın proksimalini tutarak yağ emilimini bozar; bu da kötü kokulu, yağlı ve su yüzeyinde yüzen (steatore) dışkılamaya yol açar. Kronikleştiğinde büyüme ve gelişme geriliğine neden olabilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların karakterizasyonu
Hastada 3 haftadır devam eden kronik ishal, kötü kokulu yağlı dışkı (steatore) ve batın distansiyonu mevcuttur.
Steatore, ince bağırsaktaki emilim bozukluğunu (malabsorbsiyon) işaret eder.
2
Risk faktörleri ve aşı geçmişinin değerlendirilmesi
Kreş ortamı paraziter enfeksiyon riskini artırır; tam doz rotavirus aşısı olması viral bir etken olasılığını azaltır.
Giardiyazis, fekal-oral yolla bulaşan ve kreşlerde sık görülen bir parazittir.
3
Ayırıcı tanı ve kesin etkenin belirlenmesi
Kronik seyir ve steatore bulguları Giardia lamblia ile tam uyumludur.
Diğer etkenler (Shigella, EHEC, Salmonella) genellikle akut ve sıklıkla kanlı ishal tablosuna yol açar.

Key Concept

Giardiyazis: Çocuklarda kronik ishal ve malabsorbsiyonun (steatore) en sık paraziter nedenidir.

Practice More

Giardia tedavisi için metronidazol veya tinidazol seçeneklerini gözden geçirebilirsiniz.

Alternative Method

Tanıda dışkıda trofozoit veya kistlerin görülmesi (parazit incelemesi) veya ELISA ile Giardia antijeni aranması kullanılır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question