Examkin

Question

Difficulty: MediumAdrenal Bez Patolojileri

Adrenal bezin fonksiyonel neoplazileri ve ilişkili klinik tabloların ayırıcı tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Primer hiperaldosteronizmde (ConnConn sendromu), aldosteronun sodyum tutucu etkisi nedeniyle plazma reninrenin aktivitesinde artış ve adrenal kortekste granülomatöz inflamasyon izlenmesi beklenir.
  2. Adrenal kortikal adenoma bağlı gelişen CushingCushing sendromunda, otonom kortizol üretimi sonucu plazma ACTHACTH düzeyi baskılanır ve lezyon dışındaki adrenal korteks dokusunda atrofi gelişir.Answer
  3. C
    Nöroblastoma, çocukluk çağında saptanan ve idrarda katekolamin metabolitleri artışı ile seyreden bir tümör olup, mikroskobik incelemede karakteristik 'psammoma cisimcikleri' görülmesi ile tanınır.
  4. D
    Feokromositoma, erişkinlerde paroksismal hipertansiyona yol açan bir tümör olup, tümör hücrelerinin koagülasyon nekrozu alanları etrafında 'Homer-Wright rozetleri' oluşturması ile karakterizedir.

Answer

Adrenal kortikal adenoma bağlı gelişen Cushing sendromunda, otonom kortizol üretimi sonucu plazma ACTH düzeyinin baskılanması ve lezyon dışındaki adrenal kortekste atrofi gelişmesi beklenen bir durumdur.
Adrenal korteks adenomu otonom olarak kortizol sentezlediği için hipofiz üzerindeki negatif geri bildirim etkisiyle ACTHACTH düzeylerini düşürür. ACTHACTH desteğinden yoksun kalan, tümör dışı normal adrenal korteks dokusu ise atrofiye uğrar. Bu bulgular primer adrenal CushingCushing sendromu için patognomoniktir.

Step-by-Step Solution

1
Lezyonun kaynağını belirleyin.
Lezyon adrenal korteks kaynaklı bir adenomdur ve otonom olarak kortizol salgılamaktadır.
Primer adrenal patolojilerde hormon sentezi hipofiz kontrolünden bağımsız (otonom) gerçekleşir.
2
Hormonal geri bildirim (feedback) mekanizmasını değerlendirin.
Yüksek serum kortizol düzeyi, hipofiz ön lobundaki kortikotrop hücreleri uyararak ACTH salınımını baskılar.
Vücut, aşırı kortizol düzeyini dengelemek için ACTH sentezini durdurmaya çalışır.
3
ACTH eksikliğinin normal doku üzerindeki etkisini analiz edin.
Düşük ACTH düzeyi, adenom dışındaki normal adrenal korteks hücrelerinin uyarılmasını engelleyerek bu bölgelerde atrofiye yol açar.
Adrenal korteks hücrelerinin canlılığı ve büyüklüğü ACTH stimülasyonuna bağımlıdır.

Key Concept

Adrenal kaynaklı Cushing sendromu ile hipofiz kaynaklı Cushing hastalığının laboratuvar ve morfolojik farkları.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Adrenal Bez Patolojileri

More questions from this topic