yaşında erkek hasta, ev taşıma sırasında ağır bir mobilyayı kaldırdığı esnada aniden başlayan, sırtına vuran şiddetli retrosternal ağrı ve nefes darlığı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde taşikardi (/dakika) ve boyun bölgesinde krepitasyon (cilt altı amfizem) saptanıyor. Akciğer grafisinde pnömomediastinum ve sol plevral efüzyon izleniyor. Bu hastada perforasyon şüphesini doğrulamak ve sızıntı yerini belirlemek amacıyla yapılması gereken en uygun ilk radyolojik tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Suda eriyen (Gastrografin) kontrast madde ile özofagografiAnswer
- BBaryumlu özofagografi
- CKontrastsız toraks bilgisayarlı tomografisi
- DAcil rijit özofagoskopi
- EÖzofageal manometri
Answer
Özofagus perforasyonu şüphesinde ilk yapılması gereken radyolojik tetkik suda eriyen (Gastrografin) kontrast madde ile özofagografidir.
Doğru yaklaşım, suda eriyen kontrast madde (Gastrografin) ile tanıya başlamaktır. Bu madde peritonda veya mediastende ciddi reaksiyona neden olmaz. Eğer bu tetkik negatif çıkarsa, daha yüksek hassasiyete sahip olan baryumlu tetkike geçilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus perforasyonlarında tanısal algoritmada kontrast madde seçimi ve güvenliği.