Vajinal akıntı ve alt karın ağrısı şikayeti olan yaşında bir kadın hasta, son gündür eklenen yüksek ateş, el ve ayak bileklerinde gezici karakterde ağrı ve parmak uçlarında püstüler döküntüler nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastadan alınan servikal sürüntü örneğinin besiyerindeki kültüründe negatif diplokoklar ürüyor. İzole edilen bu suşun, normal insan serumunun kompleman aracılı öldürücü etkisine karşı ileri derecede dirençli olduğu saptanıyor. Bu suşun dissemine gonokokal enfeksiyona () yol açmasında kritik rol oynayan ve konak kaynaklı bir molekülü kullanarak yüzey yapısını modifiye etmesini sağlayan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Sitidin monofosfat-N-asetilnöraminik asit () kullanarak lipooligosakkarit () yan zincirlerini sialillemesiAnswer
- BFaktör H bağlayıcı protein () ekspresyonu ile alternatif kompleman yolunu inhibe etmesi
- COpasite () proteinleri aracılığıyla konak hücre reseptörlerine () bağlanarak kompleman aktivasyonundan kaçması
- Dproteaz enzim aktivitesi ile sistemik kompleman aktivasyonunu baskılaması
- EKapsül polisakkaritinin kompleman düzenleyici proteinleri yüzeye çekerek kompleman dizisini durdurması
Answer
Neisseria gonorrhoeae suşlarının dissemine enfeksiyona yol açabilmesi için serum direncine sahip olmaları gerekir; bu direncin temel mekanizması ise konak kaynaklı CMP-NANA kullanılarak LOS yapısının sialillenmesidir.
DGI suşları, kan dolaşımında hayatta kalabilmek için serum direncine ihtiyaç duyar. Bu direnç, bakterinin kendi sialyltransferase enzimi aracılığıyla konaktaki CMP-NANA'yı kullanarak lipooligosakkarit (LOS) zincirlerine sialik asit eklemesiyle sağlanır. Bu durum kompleman aktivasyonunu (özellikle C3b depozisyonunu) engeller ve bakterinin sistemik olarak yayılmasına olanak tanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Neisseria gonorrhoeae'de serum direnci ve LOS sialillenmesi