10 yaşında bir kız çocuk, özellikle okulda beden eğitimi derslerinden sonra artan bacak ağ… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$10$ yaşında bir kız çocuk, özellikle okulda beden eğitimi derslerinden sonra artan bacak ağrısı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde eklem laksisitesini değerlendirmek amacıyla yapılan muayene bulguları şöyledir:

- Her iki el $5$ . parmağının metakarpofalangeal eklemden pasif olarak $90^\circ$ geriye hiperekstansiyon yapılabildiği saptanmıştır.
- Sağ el başparmağı ön kola pasif olarak değdirilebilmiş, ancak sol el başparmağı değdirilememiştir.
- Her iki dirsek ve dizin $15^\circ$ hiperekstansiyonda olduğu görülmüştür.
- Gövde fleksiyonunda dizler tam ekstansiyondayken avuç içleri yere değmemektedir.
- Eklem muayenesinde şişlik, ısı artışı veya efüzyon saptanmamıştır.

Bu olgu için Beighton skoru ve beklenen klinik özellikler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Beighton skoru $7$ olup hipermobilite sendromu ile uyumludur; ağrıların genellikle akşam saatlerinde veya fiziksel aktivite sonrası artması beklenir.Answer
B
Beighton skoru $7$ olup hipermobilite sendromu ile uyumludur; ağrıların inflamatuar karakterde olması ve sabah tutukluğunun eşlik etmesi beklenir.
C
Beighton skoru $6$ olup bu yaş grubunda normal bir bulgudur; laboratuvar incelemesinde belirgin akut faz reaktanı yüksekliği beklenir.
D
Beighton skoru $5$ olup hipermobilite sınırının altındadır; ayırıcı tanıda öncelikle kemik tümörleri ve maligniteler dışlanmalıdır.
E
Beighton skoru $7$ olup bu bulgular Marfan sendromu için patognomoniktir; kesin tanı için aort kökü genişlemesi açısından ekokardiyografi zorunludur.

Answer

Olgunun Beighton skoru

7

olarak hesaplanır ve benign hipermobilite sendromunda ağrıların akşam saatlerinde veya aktivite sonrası artması beklenir.

Hastanın muayene bulgularına göre Beighton skoru: Her iki 5. parmak (

2

), sağ başparmak (

1

), her iki dirsek (

2

) ve her iki diz (

2

) olmak üzere toplam

7

puandır. Çocuk yaş grubunda

\geq 6

puan hipermobilite sendromu tanısını destekler. Bu sendromda ağrılar mekanik karakterlidir, yani fiziksel aktivite sonrası veya günün geç saatlerinde artış gösterir; inflamatuar bulgular (şişlik, sabah tutukluğu) saptanmaz.

Step-by-Step Solution

Beighton skorunu hesapla

5. parmaklar (

2

) + Sağ başparmak (

1

) + Dirsekler (

2

) + Dizler (

2

) =

7

puan

Beighton skorlamasında her iki taraf ayrı ayrı puanlanır, sadece gövde fleksiyonu tek puandır.

Skoru klinik olarak yorumla

Çocuklarda

\geq 6

puan hipermobilite için pozitiftir

Hastanın puanı (

7

), hipermobilite sınırının üzerindedir.

Ağrının karakterini belirle

Aktiviteyle artan, sabah tutukluğu içermeyen mekanik ağrı

Benign kas-iskelet ağrıları ve hipermobilite inflamatuar değil mekanik karakterlidir.

Key Concept

Benign Hipermobilite Sendromu ve Beighton Skorlaması

Practice More

Beighton skorunda hangi yaştan itibaren eşik değerin 5'e düştüğünü ve Brighton kriterlerini gözden geçirin.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic