yaşında, -talasemi majör tanısıyla izlenen ve düzenli eritrosit süspansiyonu transfüzyonu ile birlikte demir şelasyonu amacıyla desferrioksamin tedavisi alan bir erkek çocuk; iki gündür devam eden sağ alt kadran ağrısı, ateş ve günde - kez olan mukuslu dışkılama şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ alt kadranda belirgin hassasiyet ve rebound saptanıyor. Yapılan batın ultrasonografisinde appendiks normal kalibrasyonda izlenirken, terminal ileum duvarında kalınlaşma ve mezenterik lenfadenopati saptanıyor. Bu hastada klinik tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- A
- B
- Answer
- D
- E
Answer
Bu hastadaki en olası etken bakterisidir.
, demiri çok seven (siderofilik) bir bakteridir. Normal şartlarda kendi sideroforlarını (demir bağlayan moleküller) üretemez. Ancak demir yüklenmesi olan veya özellikle demir şelasyonu için desferrioksamin kullanan hastalarda, bu ilacı demiri hücre içine almak için bir 'anahtar' gibi kullanarak hızla çoğalır ve invaziv hale gelir. Bu durum klasik olarak 'pseudoapandisit' denilen sağ alt kadran ağrısı, terminal ileit ve mezenterik lenfadenit tablosuna yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ve Demir Şelasyonu İlişkisi
Estimated Time:2m 0s