Question

Difficulty: MediumMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

1414 yaşında bir kız çocuk, son 33 aydır özellikle okulda uzun süre oturduktan sonra ayağa kalkarken ve merdiven inip çıkarken artan diz önü ağrısı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde diz ekleminde efüzyon, ısı artışı veya kızarıklık saptanmıyor; ancak patella üzerine bası uygulandığında (kompresyon testi) ağrı tetikleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Patellofemoral ağrı sendromuAnswer
  2. B
    Osgood-Schlatter hastalığı
  3. C
    Juvenil idiopatik artrit
  4. D
    Büyüme ağrıları
  5. E
    Osteoid osteoma

Answer

Patellofemoral ağrı sendromu
Patellofemoral ağrı sendromu, özellikle adölesan kızlarda görülen, diz önü ağrısının en yaygın mekanik nedenidir. Ağrı tipik olarak diz bükülü halde uzun süre oturma (okul sırası, sinema), merdiven inip çıkma veya çömelme gibi aktivitelerle artar. Fizik muayenede eklemde şişlik gibi objektif inflamasyon bulguları saptanmazken, patella üzerine uygulanan bası ile ağrının tetiklenmesi tanısaldır.

Step-by-Step Solution

1
Ağrının karakterini ve tetikleyici faktörlerini değerlendirin.
Uzun süre oturma (sinema belirtisi) ve merdiven kullanımıyla artan mekanik diz önü ağrısı saptandı.
Mekanik ağrı tiplerini inflamatuar süreçlerden ayırmak için gereklidir.
2
Fizik muayene bulgularını analiz edin.
İnflamasyon bulgusu yok, ancak patellar kompresyon testi pozitif.
Patellofemoral eklemdeki biyomekanik sorunu doğrulamak için kullanılır.
3
Ayırıcı tanıdaki diğer benign ve patolojik durumları dışlayın.
Yaş, lokalizasyon ve tetikleyiciler doğrultusunda diğer tanılar elendi.
Osgood-Schlatter (tibial tüberositas) veya Büyüme ağrıları (gece ağrısı) bu tabloya uymamaktadır.

Key Concept

Patellofemoral ağrı sendromu, adölesanlarda en sık görülen mekanik diz ağrısı nedenidir ve 'sinema belirtisi' (uzun süre oturduktan sonraki ağrı) tipiktir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question