yaşında erkek hasta, genel sağlık taraması sırasında yapılan rektal tuşede prostat sağ lobunda şüpheli bir sertlik saptanması üzerine değerlendiriliyor. Hastanın serum düzeyi () olarak ölçülüyor. Yapılan iğne biyopsisinin histopatolojik incelemesinde, asinusları döşeyen epitelyal hücrelerde nükleer irileşme ve belirgin nükleoller izleniyor. İmmünhistokimyasal incelemede bu asinusların çevresinde ve sitokeratin ile boyanan bazal hücre tabakasının korunduğu saptanıyor. Bu hastadaki bulgular dikkate alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AProstat adenokarsinomu
- Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN)Answer
- CAkut bakteriyel prostatit
- DBenign prostat hiperplazisi
- EGranülomatöz prostatit
Answer
HGPIN'de asinuslardaki hücreler atipik görünse de bazal hücre tabakasının korunmuş olması en ayırt edici özelliktir.
Doğru yanıt olan lezyonda, asinuslardaki epitelyal hücreler nükleer büyüme ve nükleol belirginliği gibi atipik özellikler göstermesine rağmen, bazal hücre tabakası ( ve pozitifliği ile gösterilen) korunmuştur. Bu durum, lezyonun invaziv bir karsinom değil, pre-invaziv bir neoplazi (HGPIN) olduğunu gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bazal hücre tabakasının varlığı, prostat biyopsisinde HGPIN ile adenokarsinomu ayıran en temel kriterdir.
Practice More
İHK panelinde () belirtecinin hem HGPIN hem de kanserde pozitif olabileceğini ancak bazal hücre kaybının sadece kansere özgü olduğunu unutmayın.
Estimated Time:45s