30 yaşında erkek hasta; bir haftadır süregelen halsizlik, mide bulantısı ve idrar renginde… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

30 yaşında erkek hasta; bir haftadır süregelen halsizlik, mide bulantısı ve idrar renginde koyulaşma şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sklera ve ciltte belirgin ikter (sarılık) saptanıyor.

Hastanın laboratuvar değerleri aşağıdadır:

Tetkik	Sonuç
$AST$	$1150 \text{ U/L}$
$ALT$	$1400 \text{ U/L}$
Toplam Bilirubin	$6.2 \text{ mg/dL}$
$HBsAg$	Negatif
$Anti-HBs$	Negatif

Bu verilere göre, hastada şüphelenilen akut hepatit B tanısını kesinleştirmek için bakılması gereken en duyarlı serolojik belirteç aşağıdakilerden hangisidir?

Anti-HBc IgMAnswer
B
Anti-HBc IgG
C
HBV DNA
D
HBeAg
E
Anti-HAV IgM

Answer

Akut hepatit B'nin pencere döneminde tanıyı koyduran belirteç Anti-HBc IgM'dir.

Akut Hepatit B enfeksiyonu sırasında

HBsAg

kandan temizlendikten sonra

Anti-HBs

antikorları henüz saptanabilir düzeye ulaşmamış olabilir. Bu aradaki süreye 'pencere dönemi' denir. Bu dönemde serolojik olarak tanıyı koyduran tek gösterge Anti-HBc IgM pozitifliğidir.

Step-by-Step Solution

Klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

Belirgin transaminaz yüksekliği (

>1000 \text{ U/L}

) ve ikter, akut viral hepatit tablosunu destekler.

Tanısal sürecin ilk adımı klinik tablonun tanımlanmasıdır.

Başlangıç serolojisinin yorumlanması

HBsAg

Anti-HBs

negatifliği, enfeksiyonun 'pencere dönemi' (window period) olarak adlandırılan evrede olabileceğini düşündürür.

HBsAg kandan temizlenmiş ancak Anti-HBs henüz oluşmamış olabilir.

Kesin tanı için spesifik belirtecin seçilmesi

Bu evrede kanda saptanabilen tek spesifik belirteç Anti-HBc IgM'dir.

Anti-HBc IgM, akut enfeksiyonun en erken ve en güvenilir serolojik göstergesidir.

Key Concept

Hepatit B Pencere Dönemi (Window Period)

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic