Examkin

Question

Difficulty: EasyPankreas Nöroendokrin Tümörleri

Peptik ülser ve kronik ishal şikayeti ile başvuran bir hastada, açlık serum gastrin düzeyi 200−1000200-1000 pg/mL (normalin hafif üzerinde) saptanmıştır. Zollinger-Ellison Sendromu (gastrinoma) tanısını kesinleştirmek amacıyla kullanılan en duyarlı provokatif test aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sekretin stimülasyon testiAnswer
  2. B
    Kalsiyum infüzyon testi
  3. C
    Standart yemek testi
  4. D
    İnsülin hipoglisemi testi
  5. E
    Oral glukoz tolerans testi

Answer

Sekretin stimülasyon testi, gastrinoma tanısını kesinleştirmede en duyarlı provokatif yöntemdir.
Doğru yanıt olan sekretin stimülasyon testi, gastrinomaların %90'ından fazlasında gastrin düzeyinde 200200 pg/mL'den fazla bir artışa (paradoksal stimülasyon) neden olur. Bu özellik, gastrinomayı hipergastrinemiye neden olan diğer durumlardan (atrofik gastrit, G-hücre hiperplazisi vb.) ayırt etmede altın standarttır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun ve bazal gastrin düzeyinin değerlendirilmesi
Hastada gastrinoma şüphesi var ancak bazal gastrin düzeyi tanı koydurucu eşik olan 10001000 pg/mL üzerinde değil.
Gastrin düzeyinin hafif yüksekliği (200−1000200-1000 pg/mL) gastrit veya proton pompa inhibitörü kullanımı gibi durumlarda da görülebilir.
2
Ayırıcı tanı için en uygun provokatif testin seçilmesi
Sekretin stimülasyon testi planlanır.
Sekretin normalde gastrini baskılarken, gastrinoma hücrelerinde gastrin salınımını belirgin şekilde (200200 pg/mL'den fazla artış) uyarır.
3
Test sonuçlarının yorumlanması
Sekretin sonrası gastrin artışı saptanması gastrinoma tanısını doğrular.
Bu paradoksal yanıt gastrinoma için oldukça spesifik ve duyarlıdır.

Key Concept

Gastrinoma Tanısı ve Sekretin Paradoksal Yanıtı

Practice More

Gastrinoma tanısı doğrulandıktan sonra tümörün lokalizasyonu için yapılacak ilk görüntüleme yöntemi olan Somatostatin Reseptör Sintigrafisi (Oktreoscan) veya DOTATATE PET/BT konusunu gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

More questions from this topic