Question

Difficulty: MediumGastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

33 yaşında bir erkek çocuk, 22 gündür devam eden 39.6∘C39.6^{\circ}C ateş, şiddetli karın ağrısı ve tenezm şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Başlangıçta sulu olan dışkılamanın son 2424 saatte kanlı ve mukuslu bir hal aldığı öğreniliyor. Fizik muayene sırasında hastanın yaklaşık 22 dakika süren jeneralize tonik-klonik bir nöbet geçirdiği gözleniyor. Bu hastada klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. *Shigella sonnei*Answer
  2. B
    *Salmonella Typhi*
  3. C
    *Entamoeba histolytica*
  4. D
    *Campylobacter jejuni*
  5. E
    Rotavirüs

Answer

Klinik tabloyu en iyi açıklayan etken Shigella sonnei'dir.
Shigella enfeksiyonları, yüksek ateş, şiddetli karın ağrısı, tenezm ve kanlı-mukuslu dışkılama ile karakterize 'basilli dizanteri' tablosunun en tipik nedenidir. Çocuklarda bu tabloya sıklıkla meningismus ve nöbet gibi nörolojik bulgular eşlik eder. Bu durum genellikle etkenin salgıladığı nörotoksinlere veya hızlı yükselen ateşe bağlıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Yüksek ateş (39.6∘C39.6^{\circ}C), karın ağrısı, tenezm ve kanlı-mukuslu ishal varlığı 'basilli dizanteri' tablosuna işaret eder.
Bu bulgular invaziv bakteriyel gastroenteritlerin temel özellikleridir.
2
Eşlik eden komplikasyonu değerlendir.
Hastanın geçirdiği jeneralize tonik-klonik nöbet, etkenin nörotoksik etkisini gösterir.
Shigella türleri (özellikle S. dysenteriae tip 1 ve S. sonnei) salgıladıkları toksinler veya yüksek ateş aracılığıyla merkezi sinir sistemi bulgularına yol açabilir.
3
Etkenler arasında ayırıcı tanı yap.
Nöbet ile birliktelik gösteren dizanteri tablosunda ilk akla gelmesi gereken patojen Shigella'dır.
Diğer invaziv etkenler (Salmonella, Campylobacter, EHEC) kanlı ishal yapsa da, nörolojik semptomlar Shigella için çok daha tipik bir ayırt edici özelliktir.

Key Concept

Shigella enfeksiyonlarında (basilli dizanteri) yüksek ateş ve kanlı ishalin yanı sıra, nöbet gibi nörolojik komplikasyonlar çocukluk çağında sık görülür.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question