Examkin

Question

Difficulty: MediumPankreas Nöroendokrin Tümörleri

Pankreasın nöroendokrin tümörü (PNET) şüphesiyle klinik ve radyolojik değerlendirmesi yapılan bir hastada, tümörlerin biyolojik davranışları ve lokalizasyon çalışmaları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. İnsülinomaların preoperatif lokalizasyonunda kullanılan selektif arteriyel kalsiyum stimülasyon testinde, gastroduodenal artere (GDA) yapılan enjeksiyon sonrası venöz insülin artışı saptanması tümörün pankreas başında yerleştiğine işaret eder.Answer
  2. B
    VİPoma genellikle pankreas başında yerleşir ve tanı anında serum gastrin düzeyi ile birlikte mide asit analizinde hiperklorhidri saptanması karakteristiktir.
  3. C
    Glukagonomalar en sık pankreas başında yerleşir ve tanı anında hastaların çoğunda tümörün benign ve lokalize olduğu saptanır.
  4. D
    Somatostatinomaların en sık yerleşim yeri pankreas kuyruğu olup, klinik tabloda 'WDHA' sendromuna bağlı ağır sulu diyare ön plandadır.
  5. E
    Non-fonksiyonel PNET'ler genellikle insülinomalardan daha küçük boyutlarda saptanır ve somatostatin reseptör sintigrafisinin (Oktreoscan) duyarlılığı bu tümörlerde oldukça düşüktür.

Answer

İnsülinomaların lokalizasyonunda kullanılan selektif arteriyel kalsiyum stimülasyon testinde, gastroduodenal artere (GDA) yapılan enjeksiyon sonrası venöz insülin artışı saptanması tümörün pankreas başında yerleştiğine işaret eder.
İnsülinomalar küçük tümörler oldukları için klasik radyolojik yöntemlerle (BT/MR) saptanamadıklarında SACST kullanılır. Gastroduodenal arter (GDA), pankreas başını beslediği için bu artere verilen kalsiyum sonrası insülin artışı odağın pankreas başında olduğunu doğrular.

Step-by-Step Solution

1
Selektif arteriyel kalsiyum stimülasyon testinin (SACST) çalışma mekanizmasını değerlendir.
Kalsiyum, nöroendokrin hücrelerden hormon salınımını uyarır. Belirli bir arteri besleyen bölgede tümör varsa, o artere kalsiyum verildiğinde hepatik venöz örneklemede ilgili hormonun (örn. insülin) düzeyinde belirgin artış (>2>2 kat) saptanır.
Bu test, non-invaziv görüntüleme ile saptanamayan küçük tümörlerin pankreasın hangi anatomik bölgesinde olduğunu belirlemek için kullanılır.
2
Pankreasın arteriyel beslenmesi ile anatomik bölgeleri eşleştir.
Gastroduodenal arter (GDA) pankreas başı ve boynunu, Splenik arter gövde ve kuyruğu, Süperior Mezenterik Arter (SMA) ise pankreas başı ve uncinate proçesi besler.
Test sonucunun yorumlanması için arteriyel anatomi bilgisinin kullanılması zorunludur.
3
Diğer nöroendokrin tümörlerin yerleşim ve klinik özelliklerini karşılaştır.
İnsülinomalar çoğunlukla benign ve soliterken; glukagonoma, VİPoma ve non-fonksiyonel PNET'ler genellikle malign ve daha büyük boyutludur.
Ayırıcı tanıda her tümörün kendine özgü biyolojik davranışını ve en sık yerleştiği anatomik bölgeyi bilmek gerekir.

Key Concept

Pankreas nöroendokrin tümörlerinde lokalizasyon çalışmalarının arteriyel anatomi ile ilişkisi.

Practice More

Pankreas nöroendokrin tümörlerinin (PNET) cerrahi tedavisinde tümör boyutu ve ana pankreatik kanal ile ilişkisinin rezeksiyon tipini nasıl etkilediğini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

More questions from this topic