Examkin

Question

Difficulty: HardSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

3232 yaşında kadın hasta, son bir aydır devam eden halsizlik, yüzünde güneşe maruziyetle belirginleşen kızarıklık ve nefes alırken şiddetlenen yan ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar raş ve plevral frotman saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde ANAANA 1:3201:320 (homojen patern) pozitifliği ve USG'de bilateral minimal plevral efüzyon tespit ediliyor. 20192019 EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflama kriterleri göz önüne alındığında, bu hastada aşağıdaki ek bulgulardan hangisinin saptanması mevcut toplam puanın artmasına katkı SAĞLAMAZ?

  1. A
    Serumda anti-Sm antikor pozitifliği
  2. B
    Serum kompleman C3C3 ve C4C4 düzeylerinde düşüklük
  3. C
    Günlük idrarda 0.8g/gu¨n0.8 g/gün proteinüri saptanması
  4. Fizik muayenede non-skatrisyel alopesi saptanmasıAnswer
  5. E
    Tam kan sayımında lökopeni (3200/mm33200/mm^3) saptanması

Answer

Doğru yanıt, mevcut puanı artırmayacak olan 'Non-skatrisyel alopesi' bulgusudur.
Hastada saptanan 'malar raş', 20192019 EULAR/ACR kriterlerinin 'Mukokutanöz' alanında en yüksek puan olan 66 puanı temsil eder. 'Non-skatrisyel alopesi' de aynı alan içindedir ancak ağırlığı 22 puandır. Kriterlere göre her alandan yalnızca en yüksek puanlı bulgu hesaba katıldığı için, alopesi saptanması mevcut toplam puana ek bir katkı sağlamaz.

Step-by-Step Solution

1
Giriş kriterini kontrol et.
ANAANA 1:3201:320 pozitifliği mevcuttur.
20192019 EULAR/ACR kriterlerine göre sınıflama yapılabilmesi için ANA≥1:80ANA \geq 1:80 olmalıdır.
2
Mevcut klinik bulguların puanlarını hesapla.
Malar raş (Akut kutanöz lupus) = 66 puan; Plevral efüzyon (Serozit) = 55 puan. Toplam = 1111 puan.
Hastanın mevcut bulguları farklı klinik alanlardan gelmektedir ve puanlar toplanır.
3
Alan (domain) içi puanlama kuralını uygula.
Malar raş ve alopesi her ikisi de 'Mukokutanöz' alanındadır.
Her klinik alanda sadece o alandaki en yüksek puanlı kriter toplam puana dahil edilir.
4
Seçenekleri mevcut puan üzerindeki etkisine göre değerlendir.
Alopesi (22 puan) < Malar raş (66 puan) olduğu için alopesi ek puan getirmez.
Diğer seçenekler (Anti-Sm, Kompleman, Proteinüri, Lökopeni) henüz puan alınmamış yeni alanlardan olduğu için toplam puanı artırır.

Key Concept

20192019 EULAR/ACR SLE kriterlerinde puanlama yapılırken her alandan (domain) sadece en yüksek puanlı kriterin seçilmesi kuralıdır.

Practice More

EULAR/ACR 20192019 kriterlerinde, böbrek biyopsisinde Sınıf III veya IV lupus nefriti saptanmasının tek başına tanı eşiği olan 1010 puanı sağladığını unutmayın.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

More questions from this topic