yaşında erkek çocuk, yaklaşık hafta önce başlayan bacaklarda simetrik yerleşimli palpabl purpuralar, her iki ayak bileğinde şişlik ve kolik tarzında karın ağrısı şikayetleriyle Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti) tanısı alarak yatırılıyor. İzleminin . gününde karın ağrısı şiddetleniyor, safralı kusmaları başlıyor ve dışkısında kan saptanıyor. Abdominal ultrasonografide sol üst kadranda "hedef tahtası" (target sign) görünümü izleniyor.
Bu hastada gelişen gastrointestinal komplikasyon ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Aİnvajinasyon en sık ileokolik bölgede yerleşim gösterir.
- Vaskülite bağlı gelişen submukozal kanama ve ödem odakları invajinasyon için "lead point" (öncü odak) görevi görür.Answer
- CHava veya baryum ile yapılan hidrostatik redüksiyon bu hastalarda ilk seçenek tedavi yöntemidir.
- DKortikosteroid tedavisi bu komplikasyonun gelişme riskini kesin olarak önlemektedir.
- ETablonun tanısında altın standart yöntem direkt karın grafisinde görülen hava-sıvı seviyeleridir.
Answer
Vaskülite bağlı gelişen submukozal kanama ve ödem odakları invajinasyon için lead point (öncü odak) görevi görür.
Doğru yanıt, bağırsak duvarındaki submukozal kanama ve ödemin öncü odak (lead point) görevi gördüğünü belirten ifadedir. Henoch-Schönlein purpurasında (HSP) vaskülitik süreç bağırsak duvarında lokalize kanama ve ödem alanlarına yol açar. Bu kitleler bağırsak hareketleriyle distal segmentin içine doğru itilerek invajinasyonu tetikler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
HSP'de invajinasyonun özellikleri (Ileo-ileal yerleşim ve submukozal hemoraji odaklı lead point).
Practice More
HSP tanısı alan bir çocukta renal tutulumun en erken ve en sık bulgusunun mikroskobik hematüri olduğunu hatırlayınız.
Estimated Time:1m 30s