Examkin

Question

Difficulty: Very hardMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

10 yaşında bir erkek çocuk, özellikle futbol antrenmanları sonrası belirginleşen diz ve ayak bileği ağrısı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünde ağrıların dinlenmekle geçtiği, sabahları tutukluk yaşamadığı ve sistemik bir şikayetinin olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde eklemlerde efüzyon, ısı artışı veya kızarıklık saptanmıyor. Yapılan eklem muayenesinde; her iki dirseğin 15∘15^\circ hiperekstansiyona gelebildiği, her iki dizin 12∘12^\circ hiperekstansiyona geldiği, her iki el 5. parmağının pasif olarak 100∘100^\circ hiperekstansiyona geldiği, her iki başparmağın pasif olarak ön kola değdirilebildiği ve dizleri tam ekstansiyondayken avuç içlerini yere tam olarak değdirebildiği gözleniyor.

Bu çocuktaki klinik tablo ve fizik muayene bulguları birlikte değerlendirildiğinde, en olası tanı ve hesaplanan Beighton skoru aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Büyüme ağrıları, Beighton skoru 5
  2. Benign hipermobilite sendromu, Beighton skoru 9Answer
  3. C
    Juvenil İdiopatik Artrit, Beighton skoru 4
  4. D
    Benign hipermobilite sendromu, Beighton skoru 7
  5. E
    Büyüme ağrıları, Beighton skoru 9

Answer

Benign hipermobilite sendromu, Beighton skoru 9
Vakada sunulan çocukta ağrının fiziksel aktivite (futbol antrenmanı) sonrası ortaya çıkması ve istirahatle düzelmesi mekanik bir ağrıyı düşündürür. Fizik muayenede her iki 5. parmak ekstansiyonu (>90∘>90^\circ), başparmakların ön kola değmesi, dirsek ve dizlerin 10∘10^\circ üzerinde hiperekstansiyonu (her biri bilateral 2'şer puan) ve avuç içlerinin yere değmesi (1 puan) toplamda 9 puanlık bir Beighton skoru oluşturur. Bu tablo Benign Hipermobilite Sendromu için tipiktir.

Step-by-Step Solution

1
Ağrı karakterini analiz et
Aktivite ile artan, dinlenmekle geçen mekanik karakterli ağrı
Mekanik ve inflamatuar ağrı ayrımı tanı için ilk adımdır.
2
Beighton kriterlerini hesapla
5. parmak (2) + Başparmak (2) + Dirsek (2) + Diz (2) + Gövde (1) = 9 puan
Eklemlerdeki hipermobilite derecesini objektif olarak belirlemek gerekir.
3
Klinik sentez yap
Hipermobiliteye bağlı mekanik kas iskelet ağrısı tanısı
Yüksek Beighton skoru ve mekanik ağrı birlikteliği tanıyı koydurur.

Key Concept

Beighton Skorlaması ve Mekanik Ağrı Ayrımı

Practice More

Beighton skorunun hangi puanın üzerinde (genellikle çocuklarda ≥6\geq 6 veya ≥5\geq 5) anlamlı kabul edildiğini tekrar ediniz.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Mekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

More questions from this topic