Question

$38$ yaşında erkek hasta, özellikle karbonhidrattan zengin yemeklerden $2-3$ saat sonra ortaya çıkan terleme, çarpıntı, el titremesi ve bayılma hissi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde $3$ yıl önce morbid obezite nedeniyle gastrik bypass cerrahisi geçirdiği öğreniliyor. Yapılan fizik muayene olağandır. Tanısal amaçla uygulanan $72$ saatlik açlık testi negatif sonuçlanırken; karışık öğün testi (mixed meal test) sırasında plazma glukozu $42$ mg/dL iken insülin düzeyi $12 \mu U/mL$ (N: $<3$) ve C-peptid düzeyi $2.4$ ng/mL (N: $<0.6$) saptanıyor. Abdominal BT ve EUS tetkiklerinde pankreasta kitle saptanmıyor. Yapılan "Kalsiyum Stimülasyonlu Arteriyel Venöz Örnekleme" (ASVS) testinde; gastroduodenal, süperior mezenterik ve splenik arter enjeksiyonlarının tamamında hepatik venöz insülin düzeylerinde bazale göre $>2$ kat artış saptanıyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı ve en uygun cerrahi tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?