yaşında erkek hasta, fıstık içeren bir tatlı yedikten yaklaşık dakika sonra vücudunda yaygın kaşıntılı kızarıklıklar, dudaklarında şişme ve nefes darlığı şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde tansiyonu mmHg, nabzı /dakika ve solunumu hırıltılı (vizing) olarak saptanıyor. Bu hastada gelişen ani sistemik reaksiyondan sorumlu olan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Spesifik antijenin, mast hücreleri ve bazofillerin yüzeyindeki IgE moleküllerini çapraz bağlayarak mediyatör salınımına yol açmasıAnswer
- BDolaşan çözünür antijen-antikor komplekslerinin damar duvarlarında birikerek kompleman sistemini aktive etmesi
- CAntikorların hücre yüzeyindeki sabit antijenlere bağlanarak kompleman aracılı hücre lizisine neden olması
- DDuyarlı lenfositlerin antijenle karşılaşması sonucu salınan sitokinlerin makrofajları aktive etmesi
- EAntijenin doğrudan kompleman sistemini alternatif yoldan aktive ederek anafilatoksinleri serbest bırakması
Answer
Temel mekanizma, spesifik antijenin (fıstık alerjeni) mast hücreleri üzerindeki IgE moleküllerine bağlanarak hücrenin degranülasyonunu ve histamin gibi mediyatörlerin salınımını tetiklemesidir.
Hastadaki tablo, fıstık alımından hemen sonra gelişen bir anafilaksidir. Anafilaksi, Tip I hipersensitivite reaksiyonudur. Bu mekanizmada, önceden fıstık antijeni ile duyarlılaşmış mast hücrelerinin yüzeyindeki IgE molekülleri, antijenle tekrar karşılaştığında çapraz bağlanır. Bu bağlanma mast hücrelerinden histamin, lökotrienler ve diğer vazoaktif mediyatörlerin hızla salınmasına (degranülasyon) neden olarak vazodilatasyon, ödem ve bronkospazm gibi klinik bulguları oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tip I Hipersensitivite (Anafilaktik Tip)