68 yaşında erkek hasta, son altı aydır giderek artan efor dispnesi ve göğüs ağrısı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı 105/80 mmHg, kalp hızı 72/dakika ve ritmik olarak saptanıyor. Kardiyak oskültasyonda sağ 2. interkostal aralıkta en iyi duyulan ve karotis arterlere yayılım gösteren 3/6 şiddetinde, kaba, sistolik ejeksiyon üfürümü alınıyor.
Bu hastada aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisinin saptanması, mevcut kapak hastalığının ciddi düzeyde olduğunu en çok destekler?
- İkinci kalp sesinin () paradoks çiftleşmesiAnswer
- BÜfürümün sistolün erken döneminde pik yapması
- CAort odağında net bir ejeksiyon kliğinin duyulması
- DNabız basıncının 60 mmHg üzerinde olması
- ERadial nabzın sıçrayıcı (bounding) nitelikte olması
Answer
İkinci kalp sesinin () paradoks çiftleşmesi
Ciddi aort darlığında sol ventrikülün sistolik ejeksiyon süresi belirgin şekilde uzar. Bu durum, aort kapağının kapanma sesinin () gecikmesine ve pulmoner kapak kapanma sesinden () sonra duyulmasına neden olur. Nefes alma sırasında de gecikeceği için sesler birleşir (tek ses), nefes vermede ise hala gecikmiş olduğu için ayrım belirginleşir. Buna paradoks çiftleşme denir ve ciddi darlığın güçlü bir göstergesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ciddi Aort Darlığı Fizik Muayene Bulguları
Hints
1
Ciddi aort darlığında sol ventrikülün kanı aortaya pompalaması daha uzun zaman alır.
2
Sol ventrikül ejeksiyonunun uzaması, aort kapağının kapanma zamanlamasını () nasıl etkiler?
3
Normalde , 'den önce gelir. çok gecikirse 'nin arkasına düşebilir.
Practice More
Aort yetmezliğinin periferik bulguları (De Musset, Quincke, Traube vb.) ve bunların fiziksel mekanizmaları üzerine bir soru çözünüz.
Estimated Time:1m 30s