3 aylık bir erkek bebek, rutin sağlam çocuk izlemi için aile hekimine getirilmiştir. Anamnezinde, 6 haftalıkken ani başlayan huzursuzluk, safralı kusma ve bezinde 'çilek jölesi' görünümünde kanlı-mukuslu dışkılama şikayetleriyle acil servise başvurduğu; yapılan tetkiklerde invajinasyon (bağırsak düğümlenmesi) saptanarak pnömatik redüksiyon ile tedavi edildiği öğrenilmiştir. Fizik muayenesi ve büyüme gelişimi şu an doğal olan bebeğin eksik aşıları tamamlanmak istenmektedir.
Buna göre, hastanın özgeçmişindeki bu klinik tablo dikkate alındığında, uygulanması kesinlikle kontrendike olan aşı aşağıdakilerden hangisidir?
- Rotavirüs aşısıAnswer
- BBCG aşısı
- CDaBT-İPA-Hib (Beşli karma aşı)
- DKonjuge Pnömokok aşısı (KPA)
- EHepatit B aşısı
Answer
Rotavirüs aşısı
Rotavirüs aşısı, nadir de olsa invajinasyon (intussusepsiyon) riskini artırabilen canlı, oral bir aşıdır. Bu nedenle, daha önce invajinasyon geçirmiş bebeklerde aşı sonrası rekürens riski nedeniyle uygulanması mutlak kontrendikedir. Sorudaki bebekte 'çilek jölesi' dışkı ve redüksiyon öyküsü açıkça invajinasyonu işaret etmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnvajinasyon Öyküsü ve Aşı Kontrendikasyonu
Hints
1
Hastanın öyküsündeki 'çilek jölesi' kıvamında dışkı ve 'pnömatik redüksiyon' ifadeleri, bağırsak segmentlerinin iç içe geçmesi (invajinasyon) tanısını koydurur.
2
Bu klinik tablo, viral gastroenteritlerin en sık etkenine karşı geliştirilen oral aşının nadir bir yan etkisi ile ilişkilidir.
3
Geçirilmiş invajinasyon öyküsü, Rotavirüs aşısı için mutlak kontrendikasyondur.
Practice More
Rotavirüs aşısının diğer kontrendikasyonları (SCID) ve uygulama zamanlaması (ilk dozun en geç 14 hafta 6 günlükken yapılması) da sorgulanabilir.
Estimated Time:1m 30s