Bolu yöresinde yaşayan ve kuyu suyu içme öyküsü olan yaşındaki erkek hasta; yüksek ateş, boğaz ağrısı ve boynunda hızla büyüyen ağrılı şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde tek taraflı eksüdatif tonsillit ve aynı tarafta çapı olan, fluktuasyon veren servikal lenfadenopati saptanıyor. Lezyondan iğne aspirasyonu ile alınan örneğin Gram boyamasında belirgin bir mikroorganizma seçilemiyor; kanlı ve agarda saatlik inkübasyonda üreme olmuyor. Ancak sistein ve glukoz ile zenginleştirilmiş ortamda, günde çok küçük, pleomorfik Gram negatif kokobasillerin ürediği saptanıyor. Oksidaz testi negatif sonuçlanan bu mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Fakültatif intrasellüler bir bakteri olup, fagozom membranını parçalayarak sitozole kaçar ve burada replike olur.Answer
- BÜremek için hem ekzojen faktör (hemin) hem de faktör () gereksinimine ihtiyaç duyar.
- CPoliglutamik asit yapısındaki kapsülü sayesinde fagositozdan kaçar ve kan yoluyla yayılım gösterir.
- DTanısında kullanılan agarda 'çukurlaştırma' (pitting) özelliği ve karakteristik çamaşır suyu kokusu ile tanımlanır.
- Eİnsan ısırıklarından sonra gelişen selülit ve lenfadenit tablolarının en sık saptanan Gram negatif kokobasil etkenidir.
Answer
Etken Francisella tularensis olup, fagozomdan sitozole kaçarak hücre içinde çoğalma yeteneğine sahiptir.
Vakada tanımlanan klinik tablo (orofaringeal tularemi) ve laboratuvar bulguları (sistein gereksinimi, rutin medyada ürememe) Francisella tularensis'i işaret etmektedir. Bu bakterinin patogenezinde Francisella Patojenite Adası (FPI) tarafından kodlanan proteinler (örn. IglC) sayesinde fagozom membranı parçalanır ve bakteri sitozole geçerek burada hızla çoğalır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Francisella tularensis'in sistein bağımlı üreme özelliği ve intrasellüler patogenez mekanizması.
Practice More
Diğer biyoterror etkenlerinin (Bacillus anthracis, Yersinia pestis) laboratuvar tanımlama özelliklerini ve BSL-3 güvenlik önlemlerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s