yaşında erkek hasta, gündür devam eden yüksek ateş, üşüme ve titreme şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde herhangi bir kronik hastalık veya protez kapak öyküsü bulunmayan hastanın fizik muayenesinde aort odağında şiddetinde pansistolik üfürüm saptanıyor. Kan kültürlerinde Gram pozitif koklar üreyen hastanın yapılan laboratuvar incelemelerinde etkenin katalaz pozitif, lam koagülaz (clumping factor) pozitif ancak tüp koagülaz testi negatif olduğu saptanıyor. Ekokardiyografide aort kapakta boyutunda vejetasyon izleniyor. Bu hastada agresif seyirli doğal kapak endokarditine yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AStaphylococcus aureus
- BStaphylococcus epidermidis
- Staphylococcus lugdunensisAnswer
- DStaphylococcus saprophyticus
- EStaphylococcus haemolyticus
Answer
Staphylococcus lugdunensis
Doğru yanıt olan seçenek, mikrobiyolojik olarak katalaz pozitif ve tüp koagülaz negatif (KNS) olup, clumping factor (lam koagülaz) pozitifliği gösterebilen tek etkendir. Ayrıca, doğal kapaklarda Staphylococcus aureus gibi agresif ve destrüktif endokardit yapmasıyla bilinir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Staphylococcus lugdunensis, koagülaz negatif stafilokok (KNS) sınıfında olmasına rağmen, klinik olarak S. aureus'a benzer şekilde agresif doğal kapak endokarditi yapabilen, lam koagülaz (clumping factor) pozitifliği gösterebilen özel bir etkendir.
Practice More
Stafilokoklarda koagülaz testi ile tür ayrımı algoritmasını ve novobiyosin dirençli türleri tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s