Total tiroidektomi operasyonu geçiren 42 yaşındaki kadın hastanın cerrahi sonrası 24. saat… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Total tiroidektomi operasyonu geçiren $42$ yaşındaki kadın hastanın cerrahi sonrası $24$ . saatteki takibinde, tansiyon ölçümü sırasında manşonun sistolik basıncın üzerine şişirilmesiyle el bileğinde fleksiyon ve parmaklarda adduksiyon (karpal spazm) geliştiği gözleniyor. Hastanın laboratuvar bulguları aşağıdadır:

Tetkik	Sonuç	Referans Aralığı
Serum Kalsiyum	$7.1\text{ mg/dL}$	$8.5 - 10.5\text{ mg/dL}$
Serum Albümin	$4.1\text{ g/dL}$	$3.5 - 5.0\text{ g/dL}$
Serum Fosfor	$5.2\text{ mg/dL}$	$2.5 - 4.5\text{ mg/dL}$

Bu hastada izlenen klinik bulgu ve laboratuvar değerlerine göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

HipokalsemiAnswer
B
Hiperkalsemi
C
Hipokalemi
D
Hiponatremi
E
Hipermagnezemi

Answer

Hipokalsemi

Hastada saptanan

7.1\text{ mg/dL}

serum kalsiyum düzeyi hipokalsemik bir durumdur. Tansiyon manşonu şişirildiğinde ortaya çıkan karpal spazm (Trousseau işareti), bu düşük kalsiyum düzeyine bağlı gelişen nöromüsküler irritabilitenin klasik ve özgün bir göstergesidir.

Step-by-Step Solution

Klinik muayene bulgusunun (Trousseau işareti) tanımlanması.

Tansiyon manşonu ile tetiklenen karpal spazmın varlığı saptandı.

Trousseau işareti, hipokalsemiye bağlı artmış nöromüsküler irritabilitenin (gizli tetani) en duyarlı klinik göstergesidir.

Laboratuvar verilerinin referans aralıkları ile karşılaştırılması.

Serum kalsiyum düzeyi

7.1\text{ mg/dL}

olarak düşük bulundu.

Serum albümin düzeyi normal (

4.1\text{ g/dL}

) olduğu için saptanan değer gerçek bir hipokalsemiyi yansıtmaktadır.

Klinik ve laboratuvar bulgularının sentezlenerek tanının konulması.

Klinik bulgular ve düşük kalsiyum düzeyi hipokalsemi tanısında birleşmektedir.

Özellikle tiroidektomi gibi paratiroid hasarı riski taşıyan cerrahiler sonrası en sık beklenen elektrolit bozukluğu hipokalsemidir.

Key Concept

Tiroidektomi sonrası gelişen ve Trousseau işareti ile karakterize olan klinik tablo hipokalseminin tipik sunumudur.

Estimated Time:1m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic