yaşında kadın hasta, son aydır devam eden üst abdominal bölgede dolgunluk hissi ve kilo kaybı şikayetleriyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde yeni tanı almış hafif şiddetli diabetes mellitus öyküsü mevcuttur. Yapılan abdominal bilgisayarlı tomografide pankreas gövdesinde cm çapında, düzgün sınırlı kitle saptanıyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde sağ üst kadranda hassasiyet dışında özellik saptanmazken, laboratuvar incelemelerinde safra kesesinde taşlar (kolelityazis) ve dışkıda yağ miktarının arttığı (steatore) belirlenmiştir. Bu klinik tablo 'inhibitör sendrom' olarak da tanımlandığına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AGlukagonoma
- Bİnsülinoma
- SomatostatinomaAnswer
- DVIPoma
- EGastrinoma
Answer
Diyabet, kolelityazis ve steatoreden oluşan klinik triad ile karakterize olan en olası tanı Somatostatinoma'dır.
Doğru seçenek olan Somatostatinoma, somatostatin hormonunun aşırı salgılanması sonucu oluşan 'inhibitör sendrom' ile karakterizedir. Somatostatinin insülin ve glukagonu baskılaması hafif diyabete, kolesistokinin salınımını ve safra kesesi kontraktilitesini inhibe etmesi kolelityazise, pankreatik ekzokrin sekresyonu baskılaması ise steatoreye (yağ emilim bozukluğu) yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Somatostatinoma Triadı (İnhibitör Sendrom)
Estimated Time:1m 30s