yaşında erkek hasta, son ayda yaklaşık kg kaybettiğini ve sırtına vuran şiddetli epigastrik ağrısı olduğunu belirterek başvuruyor. Yapılan tetkiklerde pankreas gövdesinde cm çapında, düzensiz sınırlı bir kitle saptanıyor. Kitle biyopsisinde belirgin desmoplastik reaksiyon gösteren duktal adenokarsinom tanısı konuyor.
Bu tümörün patogenezi ve moleküler özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Tümör progresyonunda rol oynayan () geninin inaktivasyonu, tipik olarak sinyal iletimini bozarak tümörün invaziv karakter kazanmasıyla ilişkilidir.Answer
- BPankreatik intraepitelyal neoplazi (PanIN) evrelerinde saptanan en karakteristik moleküler değişiklik, translokasyonu sonucu onkogen aktivasyonudur.
- CTümörün merkezindeki nekrotik alanlarda ve çevre yağ dokusunda gözlenen 'tebeşir beyazı' odaklar, proteazların etkisiyle gelişen koagülasyon nekrozuna bağlıdır.
- DTümörün çevresindeki sağlam asiner hücrelerin kitlesel basıya yanıtı, bölünme yeteneği olmayan hücreler gibi sadece 'hipertrofi' göstererek uyum sağlamaktır.
- ETümör hücrelerinin sitoplazmasında saptanan 'buzlu cam' (ground-glass) görünümü, bu neoplazinin tipik olarak kronik Hepatit B enfeksiyonu ile ilişkili olduğunu gösterir.
Answer
Tümör progresyonunda rol oynayan SMAD4 (DPC4) geninin inaktivasyonu, tipik olarak TGF-beta sinyal iletimini bozarak tümörün invaziv karakter kazanmasıyla ilişkilidir.
Doğru olan seçenek, SMAD4 (DPC4) inaktivasyonunun TGF-beta sinyal iletimini bozarak tümörün invaziv ve metastatik karakter kazanmasına katkıda bulunduğunu belirten ifadedir. Pankreas kanserlerinin %60-90'ında saptanan bu değişiklik, tümör progresyonunun geç aşamalarında ortaya çıkar ve kötü prognozla ilişkilidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pankreas adenokarsinomu patogenezinde PanIN progresyonu ve SMAD4 (DPC4) inaktivasyonu.
Practice More
Pankreasın kistik tümörlerinden olan 'ovaryan tip stroma' içeren Müsinöz Kistik Neoplazi ile Seröz Kistadenom arasındaki farkları gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s