Aşağıdaki tabloda adrenal bez patolojisi şüphesiyle incelenen dört farklı hastanın klinik ve laboratuvar bulguları özetlenmiştir:
| Hasta | Klinik ve Laboratuvar Bulguları |
|---|---|
| Hasta K | Persistan hipertansiyon, mEq/L, mEq/L, Plazma Renin: Baskılanmış |
| Hasta L | Ataklar halinde gelen çarpıntı ve terleme, İdrar Vanilmandelik Asit (VMA): Belirgin yüksek |
| Hasta M | Gövdesel obezite, mor strialar, Kan şekeri: mg/dL, ACTH: pg/mL (Baskılanmış) |
| Hasta N | 15 aylık bebek, karında fikse kitle, İdrar Homovanilik Asit (HVA): Yüksek |
Bu hastalarla ilişkili patolojik süreçler ve morfolojik bulgular göz önüne alındığında, aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?
- Hasta K – Adenom komşuluğundaki non-neoplastik adrenal korteksinde belirgin atrofiAnswer
- BHasta L – Kromaffin hücre proliferasyonu, 'Zellballen' paterni ve S100 pozitif sustentaküler hücreler
- CHasta M – Kontralateral adrenal bezde kortikal atrofi ve hipofiz ön lobunda Crooke hyalin değişimi
- DHasta N – Nöropil içeren Homer-Wright rozetleri ve küçük-yuvarlak-mavi hücreli tümör görünümü
Answer
Hasta K için belirtilen 'adenom komşuluğundaki kortikal atrofi' bulgusu yanlıştır; çünkü aldosteron ACTH salınımını baskılamaz.
Hasta K'da görülen bulgular (hipertansiyon, hipernatremi, hipokalemi ve baskılanmış renin) birincil hiperaldosteronizmi (Conn Sendromu) tanımlar. Aldosteron salınımı ACTH'tan bağımsız olarak (temelde renin-anjiyotensin sistemi ile) düzenlendiği için, aldosteron salgılayan bir adenom varlığında ACTH baskılanmaz. Dolayısıyla, neoplastik olmayan adrenal korteks dokusunda kortizol salgılayan tümörlerin (Cushing) aksine atrofi izlenmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Adrenal korteks ve medulla tümörlerinin hormonal geri besleme döngüleri ve karakteristik mikroskobik paternleri.
Practice More
Adrenokortikal karsinomlar ile adenomları ayırt etmede kullanılan 'Weiss kriterleri'ni gözden geçirin.
Estimated Time:3m 0s