yaşındaki bir erkek çocuk, son zamanlarda belirginleşen karın şişliği nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede batında orta hattı geçen, yüzeyi düzensiz ve sert bir kitle palpe ediliyor. Bu hastada kitlenin Wilms tümöründen ziyade nöroblastom lehine değerlendirilmesini sağlayan en güçlü radyolojik veya laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Batın bilgisayarlı tomografisinde kitle içerisinde kalsifikasyon odaklarının görülmesiAnswer
- BKitlenin radyolojik olarak düzgün sınırlı olması ve bir psödokapsül içermesi
- CHastanın fizik muayenesinde eşlik eden hemihipertrofi saptanması
- Dİdrar tetkikinde belirgin makroskobik hematüri izlenmesi
- EBatın ultrasonografisinde kitlenin renal ven içine doğru uzanım (trombüs) göstermesi
Answer
Kitlenin kalsifikasyon içermesi ve orta hattı geçmesi nöroblastom tanısını güçlü bir şekilde destekler.
Nöroblastom, sempatik zincir ganglionlarından veya adrenal medulladan köken alan, çocukluk çağının en sık görülen ekstrakraniyal solid tümörüdür. Klinik olarak orta hattı geçmesi, yüzeyinin nodüler/düzensiz olması ve radyolojik olarak (BT veya USG'de) kalsifikasyon içermesi (%85) en tipik ayırt edici özellikleridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nöroblastom ve Wilms Tümörü Ayırıcı Tanısı
Estimated Time:1m 15s