yaşında kadın hasta, kronik atriyal fibrilasyon nedeniyle yaklaşık aydır amiodaron kullanmaktadır. Son haftadır giderek artan çarpıntı, ellerde titreme ve kg kilo kaybı şikayetleri ile başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde (N: ), serbest (N: ) ve serbest (N: ) saptanıyor. Tiroid ultrasonografisinde bez boyutları normal sınırlarda olup, Doppler incelemede tiroid bezi kanlanmasının belirgin derecede azaldığı saptanıyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- AMetimazol
- BPropiltiyourasil
- PrednizolonAnswer
- DRadyoaktif iyot tedavisi
- ELugol solüsyonu
Answer
En uygun ilk basamak tedavi prednizolondur.
Bu vakada hasta amiodaron kullanmaktadır ve klinik olarak tirotoksikoz tablosundadır. Doppler ultrasonografide tiroid bezi kanlanmasının azalmış olması, tablonun 'Tip 2 AIT' (destrüktif tiroidit) olduğunu kanıtlar. Tip 2 AIT vakalarında tiroid bezinde doğrudan bir hasar ve inflamasyon söz konusu olduğu için, hormon sentezini engelleyen ilaçlar yerine inflamasyonu baskılayan glukokortikoidler (prednizolon gibi) ilk seçenek tedavidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Amiodaron İlişkili Tirotoksikozda (AIT) Tip 1 ve Tip 2 ayrımı ve tedavi yaklaşımı
Practice More
Amiodarona bağlı hipotiroidi (Wolff-Chaikoff etkisi) mekanizmasını ve yönetimini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s