yaşında erkek hasta, yıl önce duodenal ülser perforasyonu nedeniyle antrektomi, Billroth II gastrojejunostomi ve trunkal vagotomi operasyonu geçirmiştir. Son aydır tekrarlayan epigastrik ağrı ve melena şikayetleri ile başvuran hastanın endoskopisinde gastrojejunostomi anastomoz hattının jejunal tarafında geniş bir marjinal ülser saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde açlık serum gastrin düzeyi (Normal: ) bulunuyor. İntravenöz sekretin enjeksiyonu sonrası bakılan gastrin seviyelerinde bazal değere göre bir artış izlenmiyor. Bu klinik tabloya neden olan patoloji ve kesin tanıda kullanılması gereken yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
- AZollinger-Ellison Sendromu - Endoskopik ultrasonografi
- Retine Antrum Sendromu - Teknesyum perteknetat sintigrafisiAnswer
- CG-hücre hiperplazisi - İntravenöz kalsiyum infüzyon testi
- DTamamlanmamış vagotomi - Hollander (İnsülin) testi
- EGastrik karsinoid tümör - Serum kromogranin A ölçümü
Answer
Retine Antrum Sendromu tanısı için Teknesyum perteknetat sintigrafisi kullanılmalıdır.
Hastanın Billroth II cerrahisi geçirmiş olması, belirgin hipergastrinemisi () ve sekretin stimülasyon testinin negatif olması (artış olmaması) tipik olarak 'Retine Antrum Sendromu'nu gösterir. Bu durumda cerrah, antrektomi sırasında antrum dokusunun tamamını çıkaramamış ve bir kısmını alkali olan duodenal güdük tarafında bırakmıştır. Tanı, mide mukozasını gösteren Teknesyum perteknetat sintigrafisi ile kesinleştirilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Billroth II cerrahisi sonrası hipergastrinemi ve marjinal ülser varlığında, sekretin testi negatif ise Retine Antrum Sendromu düşünülmelidir.