Examkin

Question

Difficulty: EasyProstat Hastalıkları ve Tümörleri

Rektal tuşe muayenesinde prostatta nodül saptanmayan ancak hafif büyüme izlenen 5555 yaşındaki erkek hastada serum PSAPSA düzeyi 4.2 ng/mL4.2\ ng/mL (N:0−4 ng/mLN: 0-4\ ng/mL) olarak bulunmuştur. Hastadan alınan iğne biyopsisinde, bazı glandüler yapıların belirgin nükleollü atipik hücrelerle döşeli olduğu, ancak bu yapıların çevresinde p63p63 ile boyanan bazal hücre tabakasının varlığını sürdürdüğü saptanmıştır. Bu morfolojik ve immünohistokimyasal bulgular eşliğinde hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN)Answer
  2. B
    Prostatik adenokarsinom
  3. C
    Granülomatöz prostatit
  4. D
    Nodüler hiperplazi
  5. E
    Akut bakteriyel prostatit

Answer

Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN)
Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN) tanısında, glandları döşeyen hücrelerde prostat kanserine benzer şekilde nükleer irileşme ve belirgin nükleoller izlenir. Ancak adenokarsinomun aksine, bu glandların çevresindeki bazal hücre tabakası (immünohistokimyasal olarak p63p63 veya 34βE1234\beta E12 ile gösterilebilir) sağlam kalmıştır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri değerlendir
Hastanın PSAPSA düzeyi hafif yüksek (4.2 ng/mL4.2\ ng/mL) ve rektal tuşesi benign özelliktedir.
HGPIN ve erken evre kanser benzer klinik tabloyla (hafif PSAPSA yüksekliği) gelebilir.
2
Mikroskobik bulguları analiz et
Atipik lümen hücreleri var ancak bazal tabaka korunmuştur.
Bazal tabakanın (veya p63p63 pozitifliğinin) korunması, invaziv karsinomu dışlayan en önemli kriterdir.
3
Ayırıcı tanıyı yap
En olası tanı HGPIN olarak belirlenir.
Atipi (belirgin nükleoller) + Korunmuş bazal tabaka = HGPIN.

Key Concept

Prostat karsinomu ile öncül lezyonları arasındaki en kritik histopatolojik fark, bazal hücre tabakasının varlığıdır.

Practice More

İnvaziv karsinom tanısında kullanılan pozitif belirteç olan AMACR (P504S) ekspresyonunu gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Prostat Hastalıkları ve Tümörleri

More questions from this topic