Question

$9$ aylık bir erkek bebek; iştahsızlık, büyüme geriliği, çok su içme ve sık idrara çıkma yakınmaları ile getirilmiştir. Öyküsünden son $3$ aydır kilo alımının durduğu ve polidipsi-poliüri şikayetlerinin belirginleştiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde boy ve vücut ağırlığı $3.$ persentilin altındadır. Kan basıncı $85/55$ mmHg (normal) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; serum $Na$: $138$ mEq/L, $K$: $2.6$ mEq/L, $Cl$: $116$ mEq/L, $Ca$: $9.6$ mg/dL, $Mg$: $2.1$ mg/dL saptanıyor. Venöz kan gazında $pH$: $7.22$, $HCO_3$: $12$ mEq/L, $pCO_2$: $29$ mmHg bulunuyor. İdrar analizinde $pH$: $7.0$, glukoz $(-)$, protein $(-)$ ve sediment normal saptanırken; idrar kalsiyum/kreatinin oranı $0.6$ (yüksek) ve idrar anyon açığı pozitif bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?