yaşında erkek hastaya elektif inguinal herni onarımı amacıyla genel anestezi uygulanmaktadır. İndüksiyonda süksinilkolin ve sevofluran kullanılmasından kısa bir süre sonra hastada maseter kasında belirgin rijidite, taşikardi ve end-tidal () değerlerinde ani yükselme ( mmHg) gözleniyor. Operasyon odasında yapılan ölçümde vücut sıcaklığının hızla artarak ’ye ulaştığı saptanıyor. Bu hastada gelişen tablonun spesifik tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz dantrolenAnswer
- Bİntravenöz kalsiyum glukonat
- CGeniş spektrumlu intravenöz antibiyotik
- Dİntravenöz dopamin infüzyonu
- Eİntravenöz sodyum bikarbonat
Answer
İntravenöz dantrolen
Malign hipertermi, kalıtsal bir iskelet kası bozukluğu olup volatil anestezikler veya süksinilkolin ile tetiklenir. Temel sorun, sarkoplazmik retikulumdaki ryanodin reseptörlerindeki (RYR1) mutasyon nedeniyle hücre içine aşırı kalsiyum salınımı ve bunun sonucunda gelişen şiddetli kas kasılması ve hipermetabolizmadır. İntravenöz dantrolen, bu kanalları bloke ederek kalsiyum salınımını durduran tek spesifik antidottur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Malign Hipertermi Yönetimi
Estimated Time:1m 30s