Question

Difficulty: MediumMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

5252 yaşındaki kadın hastanın rutin tarama mamografisinde, sağ meme üst dış kadranda palpasyonla hissedilmeyen, yaklaşık 11 cm'lik bir alanda küme yapmış pleomorfik mikrokalsifikasyonlar saptanmış ve BI-RADS 44 olarak raporlanmıştır. Bu bölgeye yönelik yapılan hedefli ultrasonografide (USG) herhangi bir kitle veya ekojenite değişikliği izlenmemiştir. Bu hastada kesin tanı koymak için yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İnce iğne aspirasyon biyopsisi
  2. Stereotaktik vakum veya kor biyopsiAnswer
  3. C
    Ultrasonografi eşliğinde tru-cut biyopsi
  4. D
    Tel ile işaretleme sonrası eksizyonel biyopsi
  5. E
    Kontrastlı meme MRG ile ileri değerlendirme

Answer

Sadece mamografide saptanan ve USG'de karşılığı olmayan pleomorfik kalsifikasyonlar için en uygun tanı yöntemi stereotaktik vakum veya kor biyopsidir.
Stereotaktik biyopsi, mamografi görüntüleri üzerinden üç boyutlu koordinat belirleyerek lezyona ulaşılmasını sağlar. Palpabl olmayan ve USG'de izlenmeyen mikrokalsifikasyon kümeleri için cerrahiye gitmeden önce yapılması gereken standart tanısal işlemdir.

Step-by-Step Solution

1
Radyolojik bulgunun BI-RADS kategorisini ve klinik önemini belirle.
Pleomorfik mikrokalsifikasyonlar ve BI-RADS 4 raporu, lezyonun %2-95 olasılıkla malign olduğunu ve biyopsi gerektiğini gösterir.
Tanısal doğruluğu sağlamak için histopatolojik inceleme şarttır.
2
Lezyonun diğer görüntüleme yöntemlerindeki (USG) görünürlüğünü kontrol et.
Hedefli USG negatif olduğu için USG kılavuzluğunda biyopsi yapılamaz.
Biyopsi iğnesinin hedefe yönlendirilmesi için lezyonun o yöntemle görülmesi gerekir.
3
En uygun biyopsi yöntemini seç.
Mamografide görülen ancak USG'de görülmeyen lezyonlar için stereotaktik kılavuzluk tercih edilir.
Stereotaktik yöntem, mamografi görüntülerini kullanarak lezyonun koordinatlarını belirler ve kapalı (perkütan) biyopsiye olanak tanır.

Key Concept

Mamografide izlenen ancak ultrasonografide saptanamayan şüpheli kalsifikasyonların tanısında stereotaktik biyopsi altın standart minimal invaziv yaklaşımdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question