Question

Difficulty: EasyÖzofagus Perforasyonları ve Kostik Yaralanmalar

Şiddetli kusma sonrası gelişen spontan özofagus rüptürü (Boerhaave sendromu) şüphesi olan bir hastada, perforasyonun en sık izlendiği anatomik lokalizasyon aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Distal özofagusun sol posterolateral duvarıAnswer
  2. B
    Proksimal özofagusun krikofaringeus kası seviyesi
  3. C
    Orta özofagusun aortik arkus ile komşu olduğu bölge
  4. D
    Distal özofagusun sağ anterolateral duvarı
  5. E
    Özofagogastrik bileşke (Z-hattı) seviyesi

Answer

Spontan özofagus perforasyonu (Boerhaave sendromu) en sık distal özofagusun sol posterolateral duvarında, diyaframın yaklaşık 232-3 cm üzerinde görülür.
Boerhaave sendromu, genellikle aşırı alkol alımı veya tıkabasa yemek sonrası şiddetli kusmayı takiben gelişir. Perforasyon, distal özofagusun sol posterolateral duvarında, diyaframın hemen üzerinde uzunlamasına bir yırtık şeklinde ortaya çıkar. Bu bölgenin muskularis tabakasının görece zayıf olması ve mediastinal desteğin azlığı bu lokalizasyonu en sık görülen yer yapar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu tanımla.
Boerhaave sendromu, ani intraözofageal basınç artışı (kusma vb.) sonucu oluşan tam kat perforasyondur.
Tanı ve tedavi stratejisini rüptürün doğasına göre belirlemek gerekir.
2
Anatomik en zayıf noktayı belirle.
Distal özofagusun sol posterolateral duvarı, anatomik olarak rüptüre en duyarlı kısımdır.
Rüptürün yerini bilmek, cerrahi yaklaşım (sol torakotomi vb.) için kritiktir.

Key Concept

Boerhaave Sendromu Lokalizasyonu

Practice More

Boerhaave sendromu tanısında Mackler triadının bileşenlerini (kusma, göğüs ağrısı, subkutan amfizem) gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question