Metastatik karsinoid tümör tanısıyla oktreotid tedavisi başlanan yaşında bir erkek hastada, tedavinin . haftasında daha önce mevcut olan sulu diyare ve flushing şikayetlerinin belirgin düzeyde azaldığı saptanıyor. Ancak hasta, son birkaç gündür dışkısının çok kötü kokulu olduğunu, açık renkte göründüğünü ve tuvalette suyun üzerinde yüzdüğünü ifade ediyor.
Bu hastada yeni gelişen gastrointestinal semptomların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- APeriferik mu-opioid reseptörlerinin aktivasyonu sonucu intestinal motilitenin durması
- Kolesistokinin salınımının ve pankreatik enzim sekresyonunun inhibisyonuAnswer
- CTriptofan hidroksilaz enziminin inhibisyonu sonucu serotonin sentezinin azalması
- D5-HT3 reseptör antagonizması sonucu intestinal sekresyonun azalması
- EKlorür kanallarının (CFTR ve CaCC) inhibisyonu sonucu lümen içi ozmotik yükün artması
Answer
Kolesistokinin salınımının ve pankreatik enzim sekresyonunun inhibisyonu sonucu gelişen steatore
Oktreotid, somatostatinin uzun etkili bir analoğudur. Somatostatin reseptörlerini uyararak kolesistokinin (CCK) salınımını inhibe eder. CCK'nın azalması pankreastan enzim salınımını ve safra kesesi boşalmasını baskılayarak yağların sindirimini bozar. Hastanın tarif ettiği 'kötü kokulu, açık renkli ve yüzen dışkı' tipik bir steatore tablosudur ve oktreotidin bu inhibitör etkisinin bir sonucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Oktreotid, somatostatin reseptörleri (özellikle SST2) üzerinden etki ederek kolesistokinin (CCK) salınımını ve pankreasın ekzokrin sekresyonunu baskılar; bu durum yağ malabsorpsiyonuna ve steatoreye neden olur.
Practice More
Oktreotidin safra çamuru ve kolesistolitiyazis (safra taşı) riskini artırma nedenini CCK ve safra kesesi motilitesi üzerinden tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s