Question

Difficulty: HardAntiparaziter İlaçlar

Kırsal bölgede hayvancılıkla uğraşan 4242 yaşında erkek hasta, karın sağ üst kısmında dolgunluk hissi ve künt ağrı ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede karaciğerin kosta yayını 33 cm geçtiği saptanıyor. Ultrasonografik incelemede karaciğer sağ lobda, içinde çok sayıda küçük kistik yapılar (kız veziküller) bulunan 88 cm çapında kistik kitle saptanarak hidatik kist tanısı konuluyor. Cerrahi girişim planlanan hastaya operasyon öncesinde kist içeriğinin canlılığını azaltmak amacıyla yüksek doz albendazol tedavisi başlanıyor. Bu ilacın tedavi edici etkisinden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Parazit β\beta-tübülinine bağlanarak mikrotübül polimerizasyonunu inhibe etmek ve glukoz alımını bozmakAnswer
  2. B
    Piruvat:ferredoksin oksidoredüktaz (PFOR) enzimini inhibe ederek anaerobik metabolizmayı bozmak
  3. C
    Parazit tegümentinde kalsiyum geçirgenliğini artırarak kontraktür ve spastik felç oluşturmak
  4. D
    Glutamat bağımlı klor kanallarını aktive ederek membran hiperpolarizasyonu ve paralizi yapmak
  5. E
    Mitokondriyal oksidatif fosforilasyonu bozarak parazitin ATP üretimini engellemek

Answer

İlacın temel mekanizması parazit β\beta-tübülinine bağlanarak mikrotübül düzeneğini bozmak ve buna bağlı olarak glukoz alımını engellemektir.
Albendazol, seçici olarak helmintlerin β\beta-tübülin proteinine bağlanır. Bu bağlanma, tübülin dimerlerinin mikrotübüllere dönüşmesini (polimerizasyonu) engeller. Mikrotübüllerin kaybı, parazit hücresinde glukozun absorpsiyonunu ve sitoplazmik mikrotübüller aracılığıyla taşınmasını bozar. Sonuçta parazitin glikojen depoları tükenir, ATP üretimi durur ve parazit ölür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri değerlendir.
Hayvancılık öyküsü, karaciğerde kız veziküller içeren kistik kitle ve cerrahi öncesi tedavi gereksinimi EchinococcusEchinococcus granulosusgranulosus (Hidatik kist) enfeksiyonunu işaret eder.
Vakadaki 'kız veziküller' ifadesi hidatik kist için patognomoniktir.
2
Kullanılan ilacı tanımla.
Hidatik kist tedavisinde ve cerrahi öncesi profilakside tercih edilen temel ilaç Albendazol'dür.
Benzimidazol türevleri, kist içine iyi penetre olmaları nedeniyle bu endikasyonda ilk seçenektir.
3
İlacın etki mekanizmasını belirle.
Albendazol, parazit hücresindeki β\beta-tübüline bağlanarak mikrotübüllerin polimerizasyonunu durdurur.
Mikrotübüller bozulduğunda hücre içi vezikül taşınımı ve glukoz alımı durur, parazit enerji yetersizliğinden ölür.

Key Concept

Benzimidazollerin (Albendazol, Mebendazol) antiparaziter etkisi, seçici olarak parazit β\beta-tübülinine bağlanarak mikrotübül polimerizasyonunu ve glukoz alımını inhibe etmelerine dayanır.

Practice More

Albendazolün yüksek dozda uzun süreli kullanımında gelişebilecek karaciğer enzim yükselmesi ve kemik iliği süpresyonu yan etkilerini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question