Bruselloz tanısı konulan yaşında kadın hastaya doksisiklin ve rifampisin tedavisi başlanmıştır. Tedavinin . gününde hastada yaygın kaşıntılı döküntüler, düşük dereceli ateş ve halsizlik gelişmiştir. Fizik muayenede her iki böbrek lojunda hafif hassasiyet saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde; serum kreatinin değeri mg/dL (bazal: mg/dL), hemoglobin g/dL, lökosit /mm (% eozinofil) olarak bulunmuştur. Bu hastanın tam idrar tetkiki ve mikroskopisinde saptanması en muhtemel olan bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Steril piyüri ve eozinofilüriAnswer
- BDismorfik eritrositler ve eritrosit silindirleri
- CGeniş granüler (çamur rengi) silindirler
- DÇok sayıda hyalen silindir
- EFraksiyone sodyum ekskresyonunun () %'in altında olması
Answer
İdrarda steril piyüri ve eozinofilüri saptanması
Doğru yanıt olan steril piyüri ve eozinofilüri, ilaç tetiklemeli Akut İnterstisyel Nefrit'in (AİN) en karakteristik idrar mikroskobisi bulgularıdır. Rifampisin gibi ilaçlar interstisyelde T-hücre aracılı bir aşırı duyarlılık reaksiyonu başlatarak tübülointerstisyel inflamasyona, ödeme ve sonuçta akut böbrek hasarına yol açar. Kanda eozinofili olması ve idrarda eozinofillerin gösterilmesi (Hansel boyası ile) tanıyı kuvvetle destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaca bağlı Akut İnterstisyel Nefrit (AİN)
Estimated Time:1m 30s