Examkin

Question

Difficulty: Very hardMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

1414 yaşındaki bir kız öğrenci, özellikle okulun modern dans kulübü çalışmalarının yoğunlaştığı dönemlerde artan, dinlenmekle azalan simetrik diz ve ayak bileği ağrıları şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki el küçük parmaklarının metakarpofalangeal eklemlerinin 90∘90^{\circ} üzerinde pasif hiperekstansiyonu, her iki el başparmağının fleksör yönde ön kola değmesi, her iki dirseğin 15∘15^{\circ} hiperekstansiyonu ve gövde fleksiyonu ile avuç içlerinin yere tam olarak değmesi saptanıyor. Alt ekstremite eklem hareket açıklıkları (ROM) geniş olup, diz eklemlerinde 5∘5^{\circ} ekstansiyon saptanıyor. Bu klinik tablo ve muayene bulguları dikkate alındığında, hastanın tanısı ve yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Hastanın 'Beighton skoru' 7/97/9 olarak hesaplanır ve bu değer yaş grubuna göre hipermobilite lehinedir.
  2. Hastada 'Beighton skoru'nun 44 veya üzerinde olması, eşlik eden ağrı veya diğer klinik bulgular olmasa dahi tek başına 'Benign Hipermobilite Sendromu' tanısı koymak için yeterlidir.Answer
  3. C
    Tanısal açıdan kullanılan Brighton kriterlerine göre, hastada saptanabilecek bir 'Marfanoid habitus' veya 'ciltte stria varlığı' minör kriter olarak kabul edilir.
  4. D
    Bu olgularda hipermobiliteye bağlı olarak pelvik taban zayıflığı, disotonomi bulguları veya gastrointestinal motilite bozuklukları genel popülasyondan daha sık görülebilir.
  5. E
    Tedavi yönetiminde temel yaklaşım; analjezik kullanımından ziyade eklem çevresi kasların güçlendirilmesi ve propriyosepsiyon egzersizleridir.

Answer

Beighton skorunun 4 veya üzerinde olması sadece eklem hipermobilitesini gösterir; 'Benign Hipermobilite Sendromu' tanısı için bu durumun klinik semptomlar ve Brighton kriterleri ile desteklenmesi gerekir.
Benign Hipermobilite Sendromu (BHS) tanısı için sadece eklem gevşekliği (hipermobilite) yeterli değildir. Brighton kriterlerine göre, yüksek Beighton skoruna ek olarak kronik artralji (>3 ay) veya diğer minör kriterlerin (yumuşak doku lezyonları, marfanoid yapı vb.) eşlik etmesi gerekir. Aksi takdirde bu durum sadece 'asemptomatik jeneralize eklem hipermobilitesi' olarak adlandırılır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın Beighton skorunu hesapla.
Küçük parmak hiperekstansiyonu (1+1), Başparmak-ön kol teması (1+1), Dirsek hiperekstansiyonu >10° (1+1), Gövde fleksiyonu (1). Dizler <10° olduğu için 0 puan. Toplam = 7/9.
Beighton skoru jeneralize eklem gevşekliğini standardize bir şekilde ölçmek için kullanılır.
2
Hipermobilite ile Hipermobilite Sendromu ayrımını yap.
Hasta hipermobildir ve 6 aydır süren artraljisi vardır. Bu durum Brighton kriterlerini (2 majör kriter: Beighton >=4 ve >=4 eklemde >3 ay ağrı) karşılar.
Sadece skorun yüksek olması 'sendrom' anlamına gelmez, patolojik süreç için semptom gereklidir.
3
Yanlış olan önermeyi belirle.
B seçeneği, skorun semptomsuz bireylerde bile tanı koyduracağını iddia ettiği için yanlıştır.
Kriterler, benign bir varyant olan hipermobiliteyi bir hastalık tablosu olan sendromdan ayırmak için tasarlanmıştır.

Key Concept

Benign Hipermobilite Sendromu tanısında Beighton skoru bir tarama aracıdır; kesin tanı Brighton kriterleri ile konur ve mutlaka semptomatik (artralji vb.) bir süreç gerektirir.

Practice More

Büyüme ağrıları ve hipermobilite arasındaki farkları pekiştirmek için 'sabah tutukluğu' ve 'gece uykudan uyandıran ağrı' ayırıcı tanısına odaklanın.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Mekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

More questions from this topic