52 yaşında kadın hasta, bir hafta önce başlayan yaygın eklem ağrıları nedeniyle non-steroid anti-inflamatuar ilaç (NSAİİ) kullanımı sonrası idrar miktarında azalma ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde gövdede makülopapüler döküntü saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi (bazal: ), idrar analizinde lökosit silendirleri, steril piüri ve hafif düzeyde proteinüri () izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut tübülointerstisyel nefritAnswer
- BPrerenal azotemi
- CAkut glomerulonefrit
- DAkut tübüler nekroz
Answer
Akut tübülointerstisyel nefrit
Akut tübülointerstisyel nefrit (ATİN), sıklıkla ilaçlara (özellikle NSAİİ, antibiyotikler ve proton pompası inhibitörleri) karşı gelişen bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Olgudaki NSAİİ kullanımı, makülopapüler döküntü (hipersensitivite bulgusu), steril piüri ve lökosit silendirleri (tübüler/interstisyel inflamasyon göstergesi) bu tanıyı doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaca bağlı akut tübülointerstisyel nefrit, tipik olarak ilaç kullanımından günler veya haftalar sonra böbrek hasarı, döküntü ve steril piüri ile karakterizedir.
Hints
1
İdrar sedimentinde saptanan lökosit silendirleri parankimal bir inflamasyonu işaret eder.
2
NSAİİ kullanımı sonrası gelişen akut böbrek hasarı ile birlikte görülen döküntü, bir aşırı duyarlılık reaksiyonunu düşündürmelidir.
Practice More
Akut tübülointerstisyel nefrit ve akut tübüler nekroz arasındaki ayırıcı tanıda idrar sedimenti bulgularını tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s